糖尿病就这样吃

作者简介

刘庆春，武警总医院营养专业副主任医师，副教授。

内容简介

初识糖尿病 糖尿病英文简称DM，原意是“甜性多尿”，中医称之为“消渴”，是“ 消瘦、烦渴”的意思。从字面意思来看，糖尿病是尿中含糖量增加的疾病， 但实际上并不是所有的糖尿病患者尿中都有糖，尿中有糖也不一定都是糖尿 病。 糖尿病是在遗传因素和环境因素共同作用下而引起的一种全身性、代谢 性疾病。具体地说，它是由于患者体内胰岛素缺乏或不能正常发挥生理作用 而引起糖代谢紊乱，继而引起蛋白质、脂肪、水、电解质等多种物质代谢紊 乱的一种综合病症。糖尿病以慢性高血糖为主要特征，病程较长时会导致全 身各个脏器的损害，引起所谓的慢性并发症，甚至器官功能衰竭如尿毒症、 失明、神经病变等。 糖尿病典型表现 糖尿病的典型表现为“三多一少”，即为：多饮、多食、多尿，体重减 少。 多饮：指当大量排出尿液、水分丢失过多时，发生细胞内脱水，刺激口 渴中枢，从而使饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分，缓解口渴的症状 。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状，能量缺乏需要补充，只 能靠多吃食物来弥补，从而引起食欲亢进，食量增加。食量增加，使血糖升 高，又刺激胰岛素分泌，因而病人又进一步产生强烈的饥饿感。 多尿：糖尿病患者血糖浓度增高，在体内不能被充分利用，特别是肾小 球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现 多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。有的病人甚至每昼夜可达 30余次。 “一少”：身体消瘦，体重减少。由于胰岛素不足，加之机体能量不足 ，而葡萄糖又不能被充分利用，只能分解体内脂肪和蛋白质来补充能量和热 量。因体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，以及体内水分丢失，使 患者体重减轻、形体消瘦，甚至疲乏无力，精神不振。 糖尿病的其他症状 乏力：这种症状在糖尿病患者中亦是常见的。由于葡萄糖不能被完全氧 化，人体不能充分利用葡萄糖有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失 衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。 视力下降：不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主 要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般 多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。 并发症：糖尿病并发症众多，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿 病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻 瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病高血压、糖尿病肾病、糖尿病并 发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病 、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并发结核病等。 有些糖尿病患者无明显糖尿病症状，而仅出现合并症的表现，如突然视 物模糊，视力障碍，无原因的周身皮肤瘙痒或反复起疖子，女性病人外阴瘙 痒，频繁尿路感染，后脚发凉，四肢麻木或疼痛，以及突然出现脑血栓、意 识障碍及昏迷等，发现以上情况均应立即去就诊，以便及早诊断是否患有糖 尿病。糖尿病的分类 根据临床症状，糖尿病可并为四种类型： 1 型糖尿病：指的是因自身免疫等原因导致胰岛细胞破坏，产生胰岛素 绝对缺乏，导致血糖升高。此型糖尿病在我国较少见，多见于青少年，必须 长期终身使用胰岛素治疗。 2 型糖尿病：指因胰岛素抵抗(即机体对胰岛素不敏感)及胰岛功能减退 所致的糖尿病。多见于中老年人，多合并肥胖、高血压、高血脂等。 妊娠糖尿病：指在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病或糖耐量减退，不 包括已有糖尿病又合并妊娠者。大部分病人分娩后可恢复正常，但今后发生 糖尿病尤其是2型糖尿病的概率很大。 特异型糖尿病：此类型比较少见，包括病因明确或继发性的糖尿病：如 胰岛B细胞功能基因异常、胰岛素作用基因异常、胰腺外分泌疾病、某些内 分泌疾病、某些药物及化学制剂、感染等引起的糖尿病等。 P2-3