儿童进食与排泄障碍(看看专家怎么说)/儿童心理障碍防治丛书

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第一章 神经性厌食 一、认识神经性厌食 一个爱美女孩的故事 女孩，14岁，初二学生。半年前开始她对每天所吃食 物的种类异常挑剔，每天严格控制进食的饭量、荤菜量。 一开始妈妈觉得她只是因为到了爱美的年龄，希望保持苗 条体形，而未加重视，甚至对女儿控制饮食还感到有点高 兴，因为她妈妈觉得女儿以前大吃大喝很不注意，长得偏 胖，与妈妈理想中有才华、长得苗条、有气质的形象有些 差距。妈妈发现女儿控制饮食以后，意志力变得比以前坚 强，可以坚持每天锻炼。后来爸爸妈妈发现情况不对了， 小姑娘变得对进食越来越挑剔，脾气越来越急躁，情绪越 来越差，早餐只肯吃水果，只要吃一片面包，情绪就变得 很坏，说胃很难受；中餐吃饭时，要反复用自己的小碗量 米饭，必须达到自己的标准，才肯吃米饭；荤菜坚决不吃 猪肉、牛肉，一开始还可以吃少量的鱼和虾，后来逐渐连 鱼虾也不吃了；晚餐的餐桌变成了每晚的战场，小姑娘晚 餐只肯吃水煮蔬菜，只要家长劝说吃荤菜或者劝说多吃一 些饭，她就大发脾气。小姑娘后来逐渐发展到喝汤时要反 复研究有无油味，只要感觉汤里有油就一定要外出散步2h 。每天洗澡时要反复照镜子，检查自己肚子上的肉是不是 多了，总感觉自己很胖。她两个月瘦了7.5kg，对自己的体 形越来越不满意，总觉得自己胖、运动不够，总认为自己 吃多了，胃胀，难以忍受父母、同学在旁边吃饭，总觉得 父母吃的比自己还少，逐步发展到不愿意跟父母、同学同 桌吃饭。常常因为上学期间作业多，不能运动感觉很烦恼 。为了保持做运动，半夜12点多都不睡觉。父母多次劝说 女儿接受医学治疗，但是她坚持认为自己没有任何问题， 认为自己体力充沛。 这种情况持续半年以后，她明显消瘦，并且出现了很 多的强迫行为，例如，反复洗眼镜，总觉得看不清楚；洗 澡要两个小时，反复冲洗，总觉得没有冲洗干净。上课注 意力不集中，自述脑子里总是想着吃的，最喜欢看美食节 目，每天下课都要到面包房去看蛋糕、面包，有时忍不住 会吃很多面包，吃完后非常痛苦，觉得浑身不适，越不舒 服越要吃，有时吃到吐，吐完以后情绪非常崩溃。自从吃 到吐以后，她要么少吃、不吃，要么索性暴饮暴食一顿， 有一次吃了四份套餐，吐完后觉得自己肋骨也被撑大了。 父母把零食藏进柜子锁起来，她就想办法撬开柜子寻找食 物。如果柜子里没有食物，就外出买零食。父母把钱藏好 以后，她甚至偷同学的钱出去买零食。她每天只要能够站 着就绝不坐着，能够坐着就绝不躺着，能够跑着就绝不安 静的呆着。 父母看见女儿愈加消瘦，精神不振，一直闭经，带她 到综合性医院的消化科、内分泌科等科室就诊.，未查出明 显的躯体异常。但女儿学习成绩下降明显，跟同学交往越 来越少，对食物和体重的困扰正在消耗和危及她的生命。 这是一名真实的神经性厌食（Anorexia nervosa，AN ）少女的案例。这个案例中的小姑娘患了一种严重的进食 障碍，如果不给予治疗会严重影响身体健康和精神健康。