牛津超声心动图学（原书第3版）

作者简介

黄国倩 医学博士（导师为陈灏珠院士），主任医师，教授，复旦大学附属华山医院心内科超声心动图室主任。中国医师协会心血管内科医师分会心血管精准医学和罕见病学组委员，中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会委员，中国超声医学工程学会心脏超声专业委员会委员，上海市社会医疗机构协会超声医学分会常委、心脏超声专业委员会主任委员，上海市中西医结合学会超声专委会常委，上海市医学会超声医学分会心脏学组副组长。曾获上海市科学技术进步奖二等奖和上海市医学进步奖二等奖。以第一作者或通讯作者身份发表学术论文30 余篇。

内容简介

第 1 章？ 超？ 声 一、概述 超声心动图是一种无创的心脏成像技术。 ？ 其成像基础在于检测发射进入胸腔的超声脉冲波所产生的反射波。了解超声成像的原理和基本概念是理解其临床应用的基础，对提高检查可信度非常必要。 ？ 超声心动图扫描仪包含三个组成。 – 探头：发射和接收超声波。 – 计算机：控制和调整超声波的发射，处理回收的信号，并存储处理过的信号。 – 显示器：显示接收并经过处理的信号。 ？ 认识物理学和目前现代技术上的局限性可以确保图像在获取过程中显著降低图像的失真扭曲和伪像。理解图像生成背后的原理有助于操作者优化、解读及分析图像，降低误诊的概率。 ？ 这一章将重点回顾超声心动图的基本原理，帮助临床医师和超声医师最有效地发挥该技术的优势，并了解其局限性。 ？ 为了得到可信赖的图像，超声医师和内科医师需要了解超声的物理学基础及其包含的三个主要技术。这一章的内容对以往版本进行了更新，为检查成功有效提供了相关的知识。 二、声波和超声波 声波是机械振动，引起所经过的物理介质扩张和压缩。声波可简单描述为正弦波，具有以下特征（图 1-1）。 ？ 频率（f）：每秒钟的周期数，单位赫兹（Hz）。 ？ 波长（λ）：相邻两个周期之间的距离，单位毫米（mm）。 ？ 速度（v）：传播的方向和速度，单位米 / 秒（m/s）。 ？ 振幅：信号的强度，单位分贝（dB）。这些性质之间的关系可用公式描述：v=fλ。 ？ 可闻及的声波频率范围为 30～15 000Hz，而用于扫描人体的声波频率较之要高很多；因此，超声波这一名词被用于描述超声心动图所用的频率。 ？ 空气中，压力波传播的速度为 300m/s。在软组织中，其速度为 1540m/s。 ？ 因此，在软组织中，频率为 1000Hz 时波长为 1500mm。而心脏的跨度仅约 15cm，其包含的结构厚度＜ 1mm，需要的波长为 1mm。因此，最小的心脏超声频率为 1 500 000Hz 或 1.5MHz。 ？ 心脏超声探头生成的频率范围通常在 1.5～7MHz。 （一）超声声束的特征 ？ 聚焦：声束宽度最小的区域。 ？ 聚焦直径：焦点处声束的直径。 ？ 聚焦长度：探头表面到焦点的距离。 ？ 近场 [ 或菲涅尔带（Fresnel zone）]：探头和聚焦点之间的区域。 ？ 远场 [ 或夫琅禾费带（Fraunhofer zone）]：比聚焦点更深的区域。 （二）声束的强度 ？ 发射到组织的能量（强度，I）单位为瓦特 / 平方米（W/m2 ）。 ？ 最大的强度位于声束的中心。声束的强度可以用水听器来测量。报告声束强度需测量峰值 I 和平均 I。 ？ 美国食品药品管理局（FDA）限制最大的声束强度为 720mW/cm2 ，这代表声束强度在脉冲宽度内测得的最大平均值。 ？ 声束强度在体内的衰减用强度减半深度（intensity half depth，HID）来代表，单位 cm，通常为6cm/ 频率（MHz）。 （三）旁瓣 ？ 超声声束包含一个主束及旁瓣。 ？ 旁瓣的发射能量非常低。因此旁瓣对于生成超声影像并不重要，除非它在扫描区域内发生极强的反射。 全书共 13 章，内容不仅涵盖超声成像基础原理、超声探头的选择与成像技术的应用，以及经胸超声心动图、经食管超声心动图、负荷超声、心脏超声造影、心脏介入超声方面的丰富知识，还涉及心脏超声在急诊、危重症和先天性心脏病中的临床应用，囊括了心脏超声的常用领域及新近进展，具有较高的学术性和较强的临床实用性。