医疗服务的最后一公里

作者简介

张宗久,现任清华大学医院管理研究院常务副院长、教授、首席研究员、博士生导师，清华大学医院管理研究院医疗数据标准化研究中心主任。历任国家卫生健康委员会医政医管局局长、原国家卫生和计划生育委员会卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）主任、原中华人民共和国卫生部医疗服务监管司司长等职务。从事临床、医院管理、医政管理工作多年，对我国医疗卫生服务体系各层级有深入的认识。对于推动我国新一轮医改中公立医院管理体制和运行机制改革、医院等级评审标准及制度建立、医疗质量安全管理制度及规范建立、医疗机构及医务人员管理规范制定、医疗技术应用管理、医疗服务管理规范等方面工作的发展做出了贡献。获得称号及荣誉：2020年新冠肺炎防控中央指导组医疗救治组组长、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人。国家卫生健康委公立医院高质量发展专家组组长。

内容简介

上?篇 基层卫生健康体系关键问题解析 第一章?基层卫生健康体系之 世界看中国，中国看世界 1948年世界卫生组织（WHO）成立时，在《世界卫 生组织宪章》中提到初级保健要关注母婴健康及流行病 的防治。1978年WHO在《阿拉木图宣言》中提出一项旨 在增进卫生服务公平性的全球性社会目标——“2000年 人人享有卫生保健”。根据1978年《阿拉木图宣言》， 初级卫生保健着眼于解决居民的主要卫生问题，包括促 进健康、预防保健、合理治疗、社区康复四个方面的活 动。2018年《阿斯塔纳宣言》将初级卫生保健的概念升 级，强调建立个人健康守门人制度，建立贯穿全生命周 期（健康促进、预防、治疗、康复、安宁疗护）、连续 可持续、优质高效的整合式医疗卫生服务体系。 第一节?世界看中国：中国基层卫生健康服务体系 概况 2021年3月23日，习近平总书记在福建考察调研时 强调，要均衡布局优质医疗资源，解决好医疗资源合理 配置的问题，做到大病不出省、一般的病在市县解决、 头疼脑热在乡镇村里解决。“十四五”时期要采取切实 有效的举措。党中央、国务院高度重视基层卫生健康工 作，近年来，在各级党委、政府坚强领导下，在广大基 层卫生健康工作者共同努力下，我国基层卫生健康服务 体系日趋完善，基层卫生服务能力稳步提升，基层医疗 服务可及性持续改善，基本公共卫生服务均等化水平逐 步提高，基层卫生健康各项工作取得了明显进展和突破 。 一、我国医疗体系发展的基本历程 早在2012年，国务院公布的《卫生事业发展“十二 五”规划》中就提出，“使90%的常见病、多发病、危 急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复能够在县域内 基本解决”。同年，时任卫生部副部长马晓伟在《求是 》杂志发表文章中总结了中国医疗卫生体系发展的基本 历程，指出中国的医疗体系改革是一个动态推进的过程 。 具体来讲大体经历了三个阶段： 第一阶段是改革开放前，通过建立省、地、县三级 公立医院网络和县、乡、村三级医疗卫生服务网络，初 步形成了覆盖城乡的医疗卫生三级网络，确保医疗卫生 体系为全体人民服务，建立起适合中国国情的医疗卫生 体制，利用仅占世界卫生资源总量2%的资源基本解决了 全世界1/6人口的看病就医问题。 第二阶段是改革开放后至20世纪末，在继承和发展 新中国成立以来以来三级网络的宏观资源配置体制基础 上，完善覆盖城乡的三级医疗服务体系，在微观方面调 动医疗机构和医务人员的积极性，扩充优质医疗资源总 供给，医疗服务的整体实力、服务水平、服务质量和服 务效率有了较大提高。 第三阶段是近二十年来，城镇职工基本医疗保险、 本书通过聚焦基层卫生健康服务体系建设难点，以人民群众多层次、多元化的医疗健康需求为导向，结合基层医疗卫生服务体系的关键要素和发展现状，对我国基层卫生健康服务体系中现存问题进行阐释和分析，可为全力推进我国基层卫生健康工作的高质量发展提供参考依据。相信本书内容可为基层卫生工作者提供真实生动、更具实操性的帮助，为从事基层卫生健康研究的学者和科研人员提供可供借鉴的第一手材料，同时也可为卫生健康行政部门作为政策研究制定的依据。