医学伦理/牛津通识读本

作者简介

托尼·霍普，牛津大学医学伦理学教授，精神科名誉顾问医师，牛津大学医疗伦理和沟通中心的创立者。与人合著有《牛津临*医学手册》和《掌控你的心灵》。

内容简介

**章 医学伦理学何以令人激动？ “我没那么多时间去思考，”他用一种略带防卫的语 气说，“我只是把我成千上万的冰激凌卖给大家。哲学就 留给醉汉们吧。” （冰激凌摊贩，摘自马尔科姆·普莱斯，《阿伯里斯 特维斯，我的爱》） 医学伦理学会引起各种人的兴趣：既有思想家，也有 实干家；既有哲学家，也有男男女女的活动家。它涉及一 些重大的道德问题：例如***和杀人的道德压力。它还 将我们领人了政治哲学的领域。*到必然限制的卫生保健 资源应当如何分配？决策程序应当是怎样的？医学伦理学 还与法律问题相关。医生实施***总是一种犯罪行为吗 ？什么时候才能违背一个精神病人的意愿对其进行治疗？ 此外，医学伦理学还探讨了一个值得关注的世界性议题， 即富国与贫国之间的正确关系。 现代医学创造了新的道德选择，并给我们已有的传统 观点带来了挑战。克隆给许多电影带来了灵感，也给人们 带来了很多担忧。创造半人半兽生物的可能性已经离我们 不远了。生殖技术引出了一个很抽象的问题：我们应当如 何考虑那些尚未出生——也可能从不会存在的生命的利益 ？这个问题让我们从医学以外的角度来考虑我们应对人类 的未来承担的责任。 从形而上学到*常实践都属于医学伦理学的范畴。医 学伦理学不仅涉及这些大问题，而且也涉及*常的医学实 践。医生与人们的性命密切相关，*常生活中充满了道德 压力。一位有些痴呆的老年妇女患上了一种急性的、危及 生命的疾病。是应该让她在医院里接*所有现有的药物和 技术治疗，还是应该让她舒服地待在家里养病呢？一家人 无法达成一致。这件事可能根本无法上头版头条；但是， 正如奥登笔下的古典画家所认为的那样，大多数时间里， 对于大多数人来说平常的事就是重要的事。我们在从事医 学伦理学研究时，必须准备好与理论进行抗争，花时间思 考并发挥想象力。但是我们还必须做好务实的准备：能够 采用一种严肃、切实的方法。 我自己对于医学伦理学的兴趣是从理论开始的，当时 我在读一个有哲学课程的学位。但当我进入医学院以后， 我的爱好*多地偏向了实用。决定总是要做的，病人也总 是要救助的。我被训练成了一位精神病医生，伦理学在我 作为医生和临*学家的工作中仅成为了我的一丝兴趣。随 着临*经验的积累，我越来越清楚地意识到伦理价值是医 学的核心。我的训练中强调得比较多的是临*决策中应用 科学依据的重要性。很少有人会想去论证，*不会有人注 意到这些决策背后的伦理假设的正确性。因此我*多地向 医学伦理学靠拢，期待医学实践以及患者能从伦理学推理 中*益。我喜欢高度理论化的东西，也喜欢从事回到普遍 性与抽象性的纯粹推理，但同时我也密切关注着实践的发 展。我还探讨了非同一性问题（第四章）这一哲学“雷区 ”，因为我相信这一问题与医生和社会需要做出的决定是 相关的。 哲学家与文化历史学家以赛亚·柏林对托尔斯泰的一