智说中医

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第一章 中医学的疾病观 什么叫疾病?在医学高度发展的今天，人们仍很难对疾病的概念下一个 确切的定义。现代医学认为，疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相 互作用发生的生命活动障碍过程。在此过程中，机体对病因及其损伤发生抗 损伤反应；组织细胞发生功能、代谢和形态结构异常变化；患者出现各种症 状、体征及社会行为的异常，人们对环境适应能力降低和劳动能力减弱乃至 消失。如感冒，常发生在疲劳或受凉后，感冒病毒乘虚而入，同时免疫系统 被激活，出现鼻炎、发热等系列症状。 谢观等编著的《中国医学大辞典》对疾病的定义是：“疾病，内科病的 总称；言疾之重笃者。如《左传》：‘疾病则乱’”。 《辞海》：“疾病指人体在一定条件下，由致病因素所引起的有一定表 现形式的病理过程。此时，人体正常过程遭到破坏，表现为对外界环境变化 适应能力的降低，劳动能力受到限制或丧失，并出现一系列临床症状。疾病 是致病因素对人体的损害和人体对抗这种损害的防御、代偿等作用的矛盾， 并不断进行斗争，直至疾病痊愈或人体死亡时才告终结。疾病种类很多，症 状也不同。医疗措施的目的在于发挥人的主观能动性，消除致病因素的作用 ，不断加强机体对疾病的防御和代偿能力。中医学对疾病的发生、发展认为 是邪正两方的矛盾过程，历代医书中早有邪正相搏、邪盛正衰、正盛邪退等 记载。因而采取扶正、祛邪等积极治疗措施。” 以上这些是现代医学的疾病观。那么，中医学对疾病是如何认识的呢? “疾，病也；病，疾加也。”——《说文解字》 在中国古代，疾和病是有区别的，单就“疾”和“病”二个宇而言，从 文字的本义来看二者的差异还是很大的。 《说文解字》：“疾，病也；病，疾加也。”可见，早期的“疾”是指 病；而“病”特指那些危重的疾病；其他的一些辞书基本上也因袭这种解释 。《玉篇》、《广韵》、《集韵》、《康熙字典》等均以《说文解字》的解 释为准，仅在引申义上有所发挥。 权威工具书《辞海》的解释也为：“疾，病。”“病，失去健康的状态 ；也指病加重。” 《汉字源流字典》根据汉字造字的“六书”特点进行分析，认为“疾” 和“病”都属于会意字，“疾，表示外伤轻病；病，表示人得重病躺在床上 。”从构字特点来看，疾，会意字，甲骨文从人，从矢，会意字，人腋下受 伤之意。 陆懋修在《不谢方·小引》中，对“疾”和“病”二者的区别作过系统 全面的论述，现介绍如下。其云：“疾病二字，世每连称，然今人之所谓病 ，于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病。病可通言疾，疾不可遽言病也 。子之所慎者疾，疾者未至于病。病之为言困也，谓疾至此困甚也。故《内 经·四气调神大论》日：‘圣人不治已病治未病，病已成而后药之，譬犹渴 而掘井，斗而铸兵，不亦晚乎?’《经>盖谓人于已疾之后，未病之先，即当 早为之药，乃后人以疾为病，认作服药于未疾时，反谓药以治病，未病何以 药为?不知《经>言未病，正言已疾，疾而不治，日以加甚，病甚而药，药已 无及，未至于病，即宜药之，此则《内经》未病之旨，岂谓投药于无疾之人 哉?” 仔细玩味陆懋修这段话，我们可以清楚地知道，现在人们大都把疾病二 字连读并称，表示“病”。但在古代，疾病二字是有区别的，现在我们所说 的“病”，古代称为“疾”，当“疾”加重以后，才可以成为“病”。疾、 病都可以称为“疾”，但是不能把“疾”直接称为“病”。我们需要注意的 是，小心谨慎不要染“疾”，因为“疾”轻浅，还未显露，或者说未发展到 严重的程度；患病令人痛苦，由染疾发展到患病，表明这种痛苦的加剧。所 以《素问·四气调神大论》强调要“不治已病治未病”，病已经形成再去治 疗，已经晚了。《内经》的意思在于告诫人们，要重视治疗时机的把握，当 在染疾之初，未病之先进行治疗。后人把疾病混同，认为应当在未染疾时服 药，反而说药是用来治病的，没有病吃药干什么?不知道《内经》所说的“ 治未病”，实际上说的是已经染疾，但未发病，此时如果不立即治疗，等到 疾病加重了，用药治疗也会无济于事。刚一染疾，就应服药，这才是《内经 》“治未病”的本意，根本不是要求人们没染疾时服药。 中医学对疾病的认识，有自己独到的见解。深入了解中医的疾病观，可 以加深对中医理论的理解与应用。 “一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。 ” ——《周易参同契发挥》 《周易》的这种疾病观是通过从生理、病理两个方面的比较得出的。众 所周知，人体要维持正常的生命活动，必须有赖于体内阴阳两个方面保持相 对的平衡协调关系。因为人体的生命活动是以阴精和阳气为基础的，而阴精 和阳气又是相互依存的。具体而言，没有阴精就无以产生阳气，而没有阳气 的功能活动，就无以不断地化生阴精。只有一阴一阳的相互配合、相互协调 ，并保持、维持二者的相对平衡，人体的生命活动才能正常而有规律，疾病 因此也就不会发生。 如果体内阴阳失调，阴阳相对平衡的关系被打破，就会出现阴阳偏盛偏 衰的局面。此时，生命活动的规律紊乱，机体就会发生疾病。例如阳邪致病 ，可使体内阳偏盛而阴偏衰，出现热证；阴邪致病，则使体内阴偏盛而阳偏 衰，出现寒证。阴阳还概括人体上下、左右、前后、内外等方位，脏腑、经 络的属性，又有气血、津液、精髓、水火的差异以及病邪的性质、气候环境 的变化等很多内容。P1-3