鼻内镜鼻窦颅底手术图谱（原书第 2 版）

作者简介

洪涛，主任医师，教授，神经外科主任，博士生导师，中华医学会神经外科学会委员，省神经外科学会副主委，擅长颅内肿瘤、脊髓肿瘤，脑血管病，颅脑外伤等疾病的诊治；尤其是颅内高难复杂性疾病的外科治疗有专长。

内容简介

第 1 章？ 鼻中隔成形术 Septoplasty Michael Lupa Marcelo Antunes Samuel S. Becker Daniel G. Becker 著 朱俊豪 译？ ？ 余少卿 刘健刚？ 校 一、概述 z 鼻中隔对为维持鼻、鼻腔、鼻窦的形态和 功能起关键作用 [1]。 z 鼻中隔畸形在人群中十分常见，据统计全 球有 77%～90% 的人存在鼻中隔畸形 [2, 3]。 z 鼻中隔关键区域即使有细微偏曲也会影响 鼻腔通气、经鼻给药的扩散、黏膜纤毛清除功 能，以及鼻腔的外观 [4-6]。 z 改善鼻腔通气是鼻中隔成形术的主要目标， 其适应证还包括因鼻中隔偏曲所致的鼻出血、鼻 窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停和头痛 [5]。 z 本章将重点介绍 3 种常用的鼻中隔成形术： ①使用头灯照明的传统鼻中隔成形术；②处理前 部畸形的鼻中隔成形；③内镜下鼻中隔成形术 （既适用于鼻中隔整体偏曲，也适用于如骨棘等 局部的鼻中隔偏曲）。 二、解剖 [7-9] z 鼻中隔为外覆黏膜的骨和软骨结构，位于 鼻腔中线上，分隔左、右鼻孔（图 1-1）。 z 鼻中隔位于鼻腔中央矢状面内，上界为颅 底，下界为硬腭，前界为鼻尖，后界为蝶窦和 鼻咽。 z 鼻中隔的骨性部分由筛骨垂直板、犁骨和 上颌骨鼻嵴（由上颌骨和腭骨组成）构成。四方 形的鼻中隔软骨构成鼻中隔前部。 z 在鼻中隔的骨与软骨的交界处，软骨膜和 骨膜不连续，两层膜之间为致密的交叉纤维。 z 鼻中隔构成左、右鼻孔的内侧壁，并参与 内外鼻阀的形成。 三、术前注意事项 z 病史对于制订手术计划具有重要意义。术 前应详细询问患者鼻腔阻塞情况、鼻部外伤史、 鼻出血史、鼻减充血药及其他药物的使用史。 z 充分的黏膜收敛和血管收缩对于减少术中 出血和保持清晰的术野至关重要。 z 术前鼻内镜检查是鼻镜检查之外的重要辅 助检查手段，可以全面检查鼻中隔，准确了解鼻 中隔偏曲的部位和严重程度 [10]。 z 鼻中隔成形术的术式选择应基于鼻中隔偏 曲的性质和部位、患者的病史（包括鼻中隔成形 术史），以及外科医生对各种术式的熟练程度和 手术习惯 [11]。 四、影像学检查注意事项 [4, 12] z 尽管影像学检查不是诊断鼻中隔偏曲的必 需检查，但当需要同时行其他鼻科手术时，通常 需要行影像学检查来进行评估 [4]。 z 计算机断层扫描（CT）鼻窦冠状位成像是 评估鼻中隔偏曲的首选检查（图 1-2）。 本书由国际耳鼻咽喉头颈外科领域的顶级专家 Alexander G. Chiu、James N. Palmer 和 Nithin D. Adappa 联合编写，是一部有关鼻内镜颅底手术的实用图谱。本书内容涵盖了鼻—颅底外科的各个领域，涉及鼻腔、鼻窦、眼眶、前中颅底等多个解剖部位。每章都配有高清晰度的解剖图谱与手术图像，向读者展示分步手术操作步骤，方便读者阅读、了解。本书编写简洁、图文并茂，非常适合神经外科、颅底外科及鼻科学等专业的医生及相关人员阅读参考。