黄帝内经/图说天下国学书院系列

作者简介

内容简介

脾主运化 运，即转运输送；化，即消化吸收。运化指将精微物质吸收转输至全 身的生理功能。脾的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面。 运化水符 脾对饮食物的运化过程可分为三个阶段：帮助胃肠将饮食分解成精微 和糟粕两个部分，这个过程简称消化。饮食物进入胃后，主要在胃和小肠 内进行消化，经过胃的“腐熟”和小肠的“化物”而分解成水谷精微和糟 粕，但必须依赖于脾气的帮助，才能彻底地对水谷进行消化。水谷经过消 化形成的精微，必须通过胃肠道的吸收，而后才能散布到全身。这一吸收 过程是在脾气的帮助下才能完成的，故(《素问·奇病论》说：“夫五味入 口，藏于胃，脾为之行其精气。”把吸收的水谷精微运输到全身，被吸收 的水谷精微在脾气的作用下布散到全身，要有两条途径：一是通过脾的“ 散精”作用，将水谷精微上输于肺，经肺之宣发向上向外布散，肺之肃降 作用则向下输布，使水谷精微得以布向全身。二是脾气自身的作用，将水 谷精微转输全身，即《素问·厥论》所说的：“脾主为胃行其津液者也。 ” 运化水液 脾具有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用。所以，脾的运 化水液，也可称运化水湿。人体所摄人的水液需经过脾的吸收和转化以布 散全身而发挥滋养、濡润的作用；同时，脾又把各组织器官利用后的多余 水液，及时地转输给肺和肾，通过肺和肾的气化，化为汗和尿排出体外。 脾主运化水液，实际上就是指脾在人体代谢过程中的推动和调节作用。因 此，脾主运化水液的功能强健，既能使全身各组织器官得到水液的充分滋 养，又能防止水液在体内发生不正常的停留，从而维持人体水液代谢的相 对平衡。反之，如果脾运化水液的功能失常，水液不能布散而停滞体内， 就可产生湿、痰、饮等病理产物，或发为水肿。所以《素问·至真要大论 》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”这也就是脾虚生湿、脾为生痰之源和脾 虚水肿的发生机理所在。 脾运化水谷和运化水液两个方面的作用，是相互联系相互影响的，一 种功能失调可导致另一方面的功能失常，故在病理上常同时并见。 主升清 升，即上升之意。脾气的运动特点，以上升为主，故日：“脾气主升 。”清，是指水谷精微。脾主升清，是指脾气上升，并将其运化的水谷精 微，向上转输至心、肺、头目；通过心肺的作用化生气血，以营养全身， 所以说：“脾宜升则健。”(《临证指南医案·脾胃》)脾的升清是与胃的 降浊相对而言的，藏象学说中常以脾升胃降来概括整个消化系统的生理功 能。脾能升清，则水谷精微才能正常吸收和输布，气血生化有源，机体生 命活动旺盛。若脾不升清，则水谷不能运化，气血生化无源，则可出现神 疲乏力、头晕耳鸣、腹胀、泄泻等症。《素问·阴阳应象大论》所说：“ 清气在下，则生飧泄”，则指出了脾不升清，水谷精微与糟粕浊物混杂下 注，导致完谷不化的飧泻症状。脾胃升降为人体气机之枢纽，脾气主升， 对维持腹腔的内脏位置有重要作用。如果脾气不能升举，中气下陷(又称脾 气下陷)，则可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等病症，临床上常采用补脾气、 升清阳的方法进行治疗。 主统血 统，即统摄、控制之意。脾统血是指脾有统摄血液在脉内运行，不使 其溢出脉外的作用。《难经·四十二难》说：“脾……主裹血”，就是指 脾有包裹血液于脉中循环运行而阻其溢出脉外的意思，即脾统血。脾统血 的作用是通过脾气摄血来实现的。脾之所以能统摄血液，是因为脾为气血 生化之源。脾气健运，气血生化有源，则气的固摄血液功能得以正常发挥 ，血液不致溢出脉外而发生出血。反之，脾失健运，水谷精微不能很好地 吸收，则气血生化不足，气的固摄血液的功能减退，就可使血逸出脉外而 见各种出血。 主肌肉四肢 人体肌肉丰满发达、四肢活动有力全依赖于脾所运化的营养。所以， 脾的运化功能是不是健全，直接关系到肌肉是不是壮实，四肢活动是不是 正常。如果脾虚不健，肌肉就会失去营养而逐渐消瘦或松弛，四肢则会衰 落没用。 开窍于口，其华在唇 人的口味、食欲与脾的运化功能有密切的关系。如果脾气健运，则口 味和食欲正常。如果脾失健运，就会出现食欲减退或口味异常的现象，如 口淡无味、口甜等。 脾影响饮食的消化吸收，脾气健运，功能正常，人体的消化吸收和营 养物质的分布就正常，人体的口唇就红润。如果脾气虚，不能消化水谷精 微，则唇色浅淡甚至萎黄无华。P42-45