骨关节炎自我防治166问/专家门诊有问必答系列

作者简介

叶志中，广东省东莞人。深圳市第四人民医院香蜜湖风湿病分院院长，广东医学院风湿病研究所所长、主任医师、教授、硕士生导师。深圳市政府特殊津贴专家，中国中西医结合防治风湿病联盟副主席，中国中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员，中华医学会风湿病分会委员，广东省医学会风湿病分会副主任委员，深圳市医学会风湿病分会主任委员，《中华风湿病学杂志》编委，《中国组织工程研究与临床康复》杂志常务编委。发表论文80多篇。主编了《风湿病综合治疗》、《儿童风湿病学》、《解读血管炎》、《解读红斑狼疮》、《风湿病中医特色治疗》等学术专著。获科技成果3项，发明专利1项。 张剑勇，男，1964年4月出生。毕业于广州中医药大学，获医学博士学位。现任深圳市中医院风湿病科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。兼任世界中医药学会联合会风湿病分会常务理事，中华中医药学会风湿病分会和科普分会常委，中国中西医结合学会防治风湿病联盟常委，广东省中医药学会风湿病分会副主任委员，广东省医学会风湿病分会委员，深圳市中医药学会风湿病分会主任委员，深圳市医学会风湿病分会副主任委员，深圳市中西医结合学会风湿病分会副主任委员。先后荣获“全国首届百名中医药科普专家”、“全国优秀中医健康俱乐部”和“全国优秀中医健康信使”称号。长期从事风湿病学的医疗、教学、科研工作，对痛风、类风湿、干燥综合征和红斑狼疮的诊治有独到之处。公开发表论文50余篇。主编出版《专家答疑解惑痛风》、《类风湿关节炎门诊百问百答》、《痛风居家疗法一本通》等著作18部。其中《专家答疑解惑类风湿关节炎》2009年荣获“新中国成立60周年全国中医药科普图书著作奖”二等奖。

内容简介

10.颈椎病有什么危害？ 患者咨询 我今年47岁，近几个月来常觉得头晕，而且这头晕还影响 到我的生活。前1个月就因为头晕被送到医院的急诊科，查了 头颅CT、抽了血，都没有什么问题，医生考虑我是颈椎病，后来 拍了X线片，结果确实是颈椎病。我现在刚开始吃药治疗，但 是效果不是很明显，还是晕得厉害，我常常觉得自己都活不久 了，请问专家：颈椎病还有什么危害呢？ 专家回复 根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为以下五类（如果两种以 上类型同时存在，称为“混合型”）。这五种不同类型的颈椎病可以 引起不同的危害。 （1）颈肌型：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞。高发年龄段为 30～40岁。 主要危害：可引起颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵；点 头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。 （2）神经根型：椎间孔变窄致颈脊神经受压，多见于4～7颈椎。 高发年龄段为30～50岁。 主要危害：早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻 木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的 出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉 重、握力减退，有时出现持物坠落。 （3）椎动脉型：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。高发 年龄段为30～40岁。 主要危害：可引起发作性眩晕，复视伴有眼震，有时伴有恶心、呕 吐、耳鸣或听力下降。下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈 处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。 （4）交感神经型：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带 上的交感神经末梢；高发年龄段为30～45岁。 主要危害：可引起头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易 集中；眼涨、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、过敏性鼻炎、咽 部 异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳 气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体 多汗、无汗、畏寒或发热。 （5）脊髓型：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段 为40～60岁。 主要危害：可引起下肢麻木、沉重、行走困难、双脚有踩棉感；上 肢麻木、疼痛、双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完 成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部，或双 下肢有如皮带捆绑样感。 你的症状主要是头晕，可能患的是椎动脉型颈椎病，椎动脉是供 应我们大脑血流的主要血管主干之一。颈椎病的椎动脉型系骨刺或 椎间盘突出压住了椎动脉，使大脑的供血突然减少，产生了头晕的症 状。不要过于担心，只要得到正规治疗以及科学的保健，是可以使症 状缓解的。 11.腰椎骨质增生症是什么样的疾病？ 患者咨询 我今年55岁，汽车驾驶员，腰痛有三年多，驾驶汽车时间过 长或久坐，仰卧、翻身出现腰痛，尤其是晨起时要不酸痛较甚，腰 部发硬，但经过活动之后，酸痛可以环节，搬运重物时腰痛明显 加重，后来去医院拍X线片显示：腰椎2～5锥体前缘唇样改变， 诊断为腰椎骨质增生。请问专家：腰椎骨质增生症是什么样 疾病？ 专家回复 腰椎骨质增生症是老年人常见的一种疾病，也有人称为肥大性 脊柱炎、腰椎骨刺、腰椎退行性变、腰椎骨关节炎。 由于骨质增生症致神经受压，患者会出现腰痛症状，发展后会出 现腿麻的症状。从退变的进程来讲，首先出现椎间盘的变性，使椎问 盘容易被压缩而丧失其正常的高度，椎体间距离缩短、脊椎骨前后的 韧带因此而变得松弛，造成椎体之间的不稳定，相互之间活动过度。 椎体间活动度增大后，在椎体边缘易出现微小的、反复的、积累性损 伤，可以导致微小的局部出血及渗出。经过一段时间以后，出血及渗 出被吸收纤维化，以后可逐步形成钙化，从而在局部，也就是在该间 隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是骨刺，即骨质增生症。 腰椎骨质增生症就是这样逐步发展形成的。 腰椎骨质增生症好发部位以3～4腰椎最为常见。临床上常出 现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如 邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神 经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻 痛、灼痛、抽痛、窜痛，向整个下肢放射。腰椎骨质增生症发病缓慢， 早期症状轻微不易引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久 坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。当椎问盘退 变后，椎体变形，相邻椎体间松弛不稳，活动时自觉腰部僵硬，疼痛无 力。退变后形成的骨赘刺激，可使腰部僵硬感更加明显，休息时重， 稍事活动后减轻，过劳则加剧。一旦增生使脊神经受压，可引起腰部 的放射痛，也可以出现腰腿痛及下肢麻木。若椎体的后缘增生而导 致椎管狭窄，压迫马尾神经，出现马尾神经受压综合征，临床有间歇 性跛行症状。椎体前缘增生及侧方增生时，可压迫刺激附近的血管 及自主神经产生功能障碍。 P11-14