胶质瘤手术学

作者简介

张洪钿,解放军总医院第七医学中心(原陆军总医院)神经外科副主任医师,擅长神经外科常见病、多发病的诊断与治疗,如脑出血等。汪永新,新疆医科大学第一附属医院神经外科副主任，主任医师,教授,博士、硕士研究生导师。从事神经外科临床工作30年。担任新疆医学会神经外科专业委员会副主任委员;新疆抗癌协会神经肿瘤专委会主任委员。陈保东，医学博士，留美博士后，北京大学深圳医院神经外科神经肿瘤学科带头人，科室副主任，主任医师、教授，硕士研究生导师。现任北京大学深圳医院神经外科神经肿瘤学科带头人，神经外科行政副主任，欧美同学会神经肿瘤委员会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会精准分会副主任委员，中国抗癌协会脑质瘤委员会全国委员，广东省抗癌协神经肿瘤委员会常委，深圳市神经外科学会脑肿瘤学组副组长，深圳市脑胶质瘤协作组副组长，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会全国委员，《中华实验外科杂志》特约编委，《中华神经创伤杂志电子版》编委，深圳大学、安徽医科大学、汕头大学医学院硕士研究生导师。曾任北京天坛医院深圳脑胶质瘤中心常务副主任，南方脑胶质瘤中心深圳中心副主任。

内容简介

第 1 章 为什么精进的脑胶质瘤手术很重要 Why Better Glioma Surgery Matters 一、概述 根据笔者作为实习生和脑肿瘤外科医生的经 验，发现很少有人对治疗胶质瘤（尤其是胶质母细 胞瘤）这一话题有深入的看法。笔者见过一些手术 技术非常熟练的神经外科医生，他们对动脉瘤是应 该被夹闭还是介入栓塞，颅咽管瘤是应该经鼻还是 开颅手术持有态度鲜明的观点。但许多人对胶质母 细胞瘤患者是否应该接受手术持有不同观点（通常 是否定的）。 脑胶质瘤（也称胶质瘤）无疑是一种糟糕的疾 病，患者往往是被同情的受害者，在许多情况下， 尽管已经接受治疗，但患者仍然会在这场与疾病的 斗争中败下阵来。因此，人们对这种疾病得出了手 术治疗没有意义的结论，这并不奇怪。它无法治 愈，在大量病例中手术最终不可避免地失败。胶质 母细胞瘤具有惊人的生长能力，可以在非常出色的 切除术后数周恢复生长，这一点对于手术医生来说 是一件十分沮丧的事。 二、怀疑论把这种疾病带到了哪里 笔者个人的看法是，如果对这些患者放弃积极 治疗，这个领域的未来可能真的会变得很严峻 [1] 。 笔者听说与颅底手术相比，胶质瘤手术被描述为 “容易”，这通常是由一个大部分时间都花在实验室 里的神经外科医生偶尔做的病例。常见的方法是用 放大镜和头灯做手术，患者麻醉后，吸除“肿瘤” 的中心而不进入“功能区”皮质。基本上，给人的 感觉是由于胶质瘤无法获得治愈，技术上是否出色 也就不那么重要了。 因此，笔者经常看到许多没有手术或手术切除 不彻底的患者。那些被告知“无法手术”的肿瘤患 者，实际上他们的肿瘤位于一个简单的区域，只要 外科医生使用基于基本原则的良好技术，就能够以 最小的风险将其切除。更糟糕的是，笔者经常看到 患者接受了可能非常不合适的肿瘤次全切除术，这 可能是世界上最不幸的事情。最后，所有上述情况 都在技术卓越的神经外科中心发生过（图 1-1 提供 了 4 个在高水平神经外科中心完成的病例），而这 只能说明，出色的技术水平对于进行脑胶质瘤手术 并不重要。 脑胶质瘤手术的技术标准永远不会像听神经瘤 那样拥有一致认同的技术标准。听神经瘤是一种不 太常见的疾病，而其他治疗和重复手术更能使患者 摆脱困境。唯一的结论是，大多数人不认为脑胶质 瘤手术很重要，也不认为我们应该努力完善自己的 技术，直到技术精湛为止，并且应该要求同行提供 类似的结果。 本书引进自 Thieme 出版社，由资深神经外科医生 Michael E. Sughrue 教授以独特的视 角，结合大量的解剖实践与丰富的临床经验精心打造。本书重新解释了大脑的相关解剖， 阐述了高级大脑功能如何通过网状传导系统工作，提出了胶质瘤手术的指导原则，并挑战 了“无法手术”的胶质瘤的神话。相较于其他胶质瘤外科著作仅通过罗列手术照片和手绘 图片阐述相关知识，本书著者将病变如何破坏正常解剖结构的描述与切除这些病变所需的 手术技术相结合，每种手术入路均以相关病变为例，通过大量与手术过程相一致的解剖照 片展示术中细节，所有解剖照片及手术步骤照片均配有阐释说明，可帮助读者更好地理解 相关细节。全书共三篇 17 章，编排独具特色，图文并茂，阐释简明，非常适合广大神经外 科医生学习胶质瘤外科手术时参考，是一部不可多得的临床案头必备工具书。