脉经/中医临床必读丛书

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辨灾怪怒怖杂脉第十二 问曰：脉有残贼，何谓?师曰：脉有弦、有紧、有涩、有滑、有浮、有 沉，此六脉为残贼，能与诸经作病。 问曰：尝为人所难，紧脉何所从而来?师曰：假令亡汗，若吐，肺中寒 ，故令紧；假令款者，坐饮冷水，故令紧；假令下利者，以胃中虚冷，故 令紧也。 问曰：翕奄沉名日滑，何谓?师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合， 故脉滑也。 问曰：脉有灾怪，何谓?师曰：假令人病，脉得太阳，脉与病形证相应 ，因为作汤，比还送汤之时，病者因反大吐若下痢仲景痢字作利，病腹中 痛。因问，言我前来脉时不见此证，今反变异，故是名为灾怪。因问何缘 作此吐痢?答日：或有先服药，今发作，故为灾怪也。 问曰：人病恐怖，其脉何类?师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色 。 问曰：人愧者，其脉何等类?师曰：其脉自浮而弱，面形乍白乍赤。 问曰：人不饮，其脉何类?师曰：其脉自涩，而唇口干燥也。言迟者， 风也；摇头言者，其里痛也；行迟者，其表强也；坐而伏者，短气也；坐 而下一膝者，必腰痛；里实护腹如怀卵者，必心痛。 师持脉，病人欠者，无病也；脉之因伸者，无病也。一云呻者，病也 。假令向壁卧，闻师到不惊起，而目眄视一云反面仰视。若三言三止，脉 之，咽唾，此为诈病。假令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸 数十百处，乃愈。 迟疾短长杂脉法第十三 黄帝问曰：余闻胃气、手少阳三焦、四时五行脉法。夫人言脉有三阴 三阳，知病存亡，脉外以知内，尺寸大小，愿闻之。岐伯日：寸口之中， 外别浮沉、前后、左右、虚实、死生之要，皆见寸口之中。脉从前来者为 实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病 一作得者为正邪。外结者病痈肿，内结者病疝瘕也。间来而急者，病正在 心，瘕气也。脉来疾者，为风也；脉来滑者，为病食也；脉来滑躁者，病 有热也；脉来涩者，为病寒湿也。脉逆顺之道，不与众谋。 师曰：夫呼者，脉之头也。初持之来疾去迟，此为出疾人迟，为内虚 外实；初持脉来迟去疾，此为出迟人疾，为内实外虚也。 脉数则在腑，迟则在脏。脉长而弦，病在肝扁鹊云：病出于肝。脉小 血少，病在心扁鹊云：脉大而洪，病出于心。脉下坚上虚，病在脾胃扁鹊 云：病出于脾胃。脉滑一作涩而微浮，病在肺扁鹊云：病出于肺。脉大而 坚，病在肾。扁鹊云：小而紧。脉滑者多血少气，脉涩者少血多气，脉大 者血气俱多。又云：脉来大而坚者血气俱实，脉小者血气俱少。又云：脉 来细而微者血气俱虚。沉细滑疾者热，迟紧为寒。又云：洪数滑疾为热， 涩迟沉细为寒。脉盛滑紧者病在外热，脉小实而紧者病在内冷。脉小弱而 涩者谓之久病，脉滑浮而疾者谓之新病。脉浮滑，其人外热，风走刺，有 饮，难治。脉沉而紧，上焦有热，下寒，得冷即便下。脉沉而细，下焦有 寒，小便数，时苦绞痛，下利重。脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小 便。 脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热、痈肿；脉细小紧急，病速进在 中，寒为疝瘕、积聚，腹中刺痛。脉沉重而直前绝者，病血在肠间；脉沉 重而中散者，因寒食成瘕。脉直前而中散绝者，病消渴一云病浸淫痛。脉 沉重，前不至寸口，徘徊绝者，病在肌肉，遁尸。脉左转而沉重者，气瘕 阳在胸中，脉右转出不至寸口者，内有肉癜。脉累累如贯珠不前至，有风 寒在大肠，伏留不去；脉累累中止不至，寸口软者，结热在小肠膜中，伏 留不去。脉直前左右弹者，病在血脉中，肝血也；脉后而左右弹者，病在 筋骨中也。脉前大后小，即头痛目眩；脉前小后大，即胸满短气。上部有 脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死；上部无脉，下部有脉，虽困玉所苦 。 夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上 盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少《太素》细作滑，涩则心痛 。浑浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰，其去如弦绝者，死。短而 急者病在上，长而缓者病在下；沉而弦急者病在内，浮而洪大者病在外； 脉实者病在内，脉虚者病在外。在上为表，在下为里；浮为在表，沉为在 里。 平人得病所起第十四 何以知春得病?无肝脉也。无心脉，夏得病；无肺脉，秋得病；无肾脉 ，冬得病；无脾脉，四季之月得病。 假令肝病者，西行，若食鸡肉得之，当以秋时发，得病以庚辛日也。 家有腥死，女子见之，以明要为灾。不者，若感金银物得之。 假令脾病，东行，若食雉兔肉及诸木果实得之。不者，当以春时发， 得病以甲乙日也。 假令心病，北行，若食豚、鱼得之。不者，当以冬时发，得病以壬癸 日也。 假令肺病，南行，若食马肉及獐鹿肉得之。不者，当以夏时发，得病 以丙丁日也。 假令肾病，中央，若食牛肉及诸土中物得之。不者，当以长夏时发， 得病以戊己日也。 假令得王脉，当于县官家得之。 假令得相脉，当于嫁娶家得之，或相庆贺家得之。 假令得胎脉，当于产乳家得之。 假令得囚脉，当于囚徒家得之。 假令得休脉，其人素有宿病，不治自愈。 假令得死脉，当于死丧家感伤得之。 何以知人露卧得病?阳中有阴也。 何以知人夏月得病?诸阳人阴也。 何以知人食饮中毒?浮之无阳，微细之不可知也，但有阴脉，来疾去疾 ，此相为水气之毒也。脉迟者，食干物得之。 诊病将羞难已脉第十互 问曰：假令病人欲差，脉而知愈，何以别之? 师曰：寸关尺，大小、迟疾、浮沉同等。虽有寒热不解者，此脉阴阳 为平复，当自愈。 人病，其寸口之脉与人迎之脉，大小及浮沉等者，病难已。 P10-14