急诊科医生(一五一十说猝死)(精)

作者简介

内容简介

我从事危重病急救工作 20载，经历了一次次鲜活生 命的由生向死的痛苦，也见 证了一次次生命向死而生的 喜悦，深刻体会到生命之变 化无常，健康是人生宝贵的 财富。 从传统文化来看，人们 向来讳言死亡。古人对于死 亡的恐惧，从一些成语可见 一斑，例如：一命呜呼、与 世长辞、骨化形销、神灭形 消、吹灯拔蜡、奄奄一息、 珠沉玉碎，而与之对应的长 生不老，则是人们的一种美 好愿望。人们对长生不老的 追求自古有之。一代枭雄曹 操在感受到生命流逝、韶华 不再时，曾作诗感慨“对酒 当歌，人生几何?譬如朝露 ，去日苦多”。在古代，频 发的战争、灾难和疾病，会 让一个人的生命轻若晨露， 一遇日照就化为乌有。即使 时代发展到今天，一些不虞 之灾仍然会猝然降临，使人 生变得无常和难测。 2014年3月的一个早上， 一位手捂胸口、大叫胸痛的 年轻男性患者出现在急诊室 。还未等医护人员询问，该 男子便轰然倒地。医护人员 紧急救治，通过检测发现该 患者两上臂的血压差距超过 30mmHg，并伴有口鼻出血 ，接诊医生高度怀疑主动脉 夹层。经过一系列抢救，患 者终于苏醒并将他的病情娓 娓道来。原来该男子今年28 岁，是一名地方公务员，去 年通过自己不懈努力晋升为 一名科级干部。加班加点是 工作常态，饮食也不规律， 烟酒应酬就更频繁了。生活 中，他是一个宅男，不爱运 动，常自觉年轻而忽视身体 的不适，即便是单位组织的 体检也懒得参加。在患者病 情稍稳定之后，我们进行了 床旁超声和主动脉血管造影 检查，最后证实是主动脉夹 层，通俗意义上说，就是主 动脉的内壁撕裂，血液跑到 撕裂的夹层里，好比古代大 军攻城，内城已经被攻破了 ，外城岌岌可危，如果没有 外界因素干预，后果可想而 知。临床分级是A型合并I型 夹层，夹层范围超越主动脉 弓，直至腹主动脉，是最为 凶险且最需要手术干预的一 种夹层。全院专家紧急会诊 ，讨论出最优治疗方案，在 征得家属同意后紧急进行手 术。可惜事与愿违，我们还 是输给了病魔。一个28岁的 鲜活生命，最终还是消逝在 了手术台上，带走了未实现 的抱负和对家人深深的爱。 年迈的父母看着儿子逐渐变 冷的尸体，失声痛哭，无法 接受白发人送黑发人的噩耗 。早已哭成泪人的爱人无论 如何也想象不到，几个小时 前一起吃油条喝豆浆的温馨 时刻竞已是永别。刚满5岁 的小女儿，拉着爸爸的已是 冰凉的手边摇晃着边问妈妈 ：“妈妈，爸爸为什么不起 来陪我玩?是宝宝淘气惹爸 爸生气了吗?”本该享天伦之 乐的五口之家，因为病魔的 打击，幸福戛然而止。此时 此景，全科室的人无不心痛 难当。复盘病例时，我们都 觉得非常可惜，大众对主动 脉夹层这一威胁生命的疾病 了解太少，缺乏警惕性，所 以不会知道一旦发生夹层破 裂，医生也很难有回天之力 。 随着历史的进步、文明 的发展，人们的生死观早已 从“伽罗世界”“轮回转世”发 展到“唯物主义的无神论”， 绝大多数人对生命经历婴儿 、幼儿、少年、青年、中年 、老年直至死亡都能坦然接 受，追求长生不老的荒诞故 事已成为了传说。但年轻人 的猝死仍然是让人“谈死色 变”的话题。 在大家的眼中，心血管 疾病是属于老年人的；年轻 人的身体想当然是健康的， 多熬几天夜，少跑几次步， 都不是事儿。殊不知随着社 会的不断发展，人们工作和 生活节奏日益加快，青年人 所承受的躯体和精神压力与 日俱增，极易出现躯体和脑 力过度疲劳，抑郁、烦躁等 不良心理情绪也应运而生。 尤其是在北上广深等一线城 市，生活压力大，年轻人忙 着奔事业、奔前程，往往以 牺牲身体健康为代价，由此 引起的青年人猝死的事件屡 见不鲜。P3-5