戒毒矫治康复手册

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本章将就以下内容进行重点介绍：第一节毒品简介，包括毒 品的概念及其特征、毒品的主要分类、主要毒品及其作用等；第 二节吸毒行为与药物滥用，包括药物依赖性、吸毒的危害和吸毒 人员的特征；第三节戒毒概述，包括戒毒的概念和过程、我国戒 毒的主要形式及戒毒工作实践、广东正在探索的劳教戒毒流程模 式、香港和澳门地区的戒毒治疗和康复工作、国外TC戒毒康复 模式简介。 第一节毒品简介 一、毒品的概念及其特征 (一)毒品的概念 无论从医学角度、法学角度还是社会学角度去认识，“毒品” 都是一个相对的概念。根据我国《刑法》第357条和1990年全 国人大常委会《关于禁毒的决定》中的规定：毒品是指阿片、海 洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定 管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。2005年， 国家公布的麻醉药品有121种，精神药品有130种。从医学生物 学和社会学角度来讲，毒品指的是那些具有较强致机体依赖潜 能，常给用药个体造成精神和机体危害，且能引起社会、公共卫 生和法律等一系列问题的化学物质。 药物是指那些具有某些生物学活性，并在临床上可用于疾病 的预防、诊断和治疗的物质。在现代社会医疗保健工作中，药物 应用居于重要地位。正确使用药物可以治疗疾病，减轻疾病带来 的痛苦，改善患者生活质量，有助于使疾病向康复方面转化。但 像一切事物一样，药物也有两面性，使用不当也会引起对个体甚 至群体的危害。许多临床药物如不以治疗为目的非法使用则成为 毒品。多数毒品，如吗啡、哌替啶、安定等合法用于治病就是药 物，为追求其精神感受而非法使用就是毒品。海洛因曾经也是治 疗吗啡成瘾的药物，直至20世纪初叶才被国际社会排除于药典 之外。国际上把毒品与药品统称为药物(drug)，所不同的是， 毒品乃在药品前冠以非法或违禁的定语，称之为非法药品或违禁 药品(illicit drug或illegal drug)，借以明确毒品具有非法使用的 药品这一特性，而毒物或毒药则采用不易混淆的独立名词poison 或toxicant等。也有少数毒品不是药物，只是毒品，如海洛因 (在中国)等，任何情况下摄人海洛因都是非法的。 精神活性物质指的是那些对机体精神和神经功能具有重要影 响，常能导致机体产生依赖的化学物质。精神活性物质包括毒 品、被滥用的药品和其他一些商品。因此，药物和毒品与精神活 性物质并非等同概念，而是从属概念。常见的精神活性物质有酒 精类、阿片类、大麻类、催眠药、镇静药、麻醉药、兴奋剂、致 幻剂和烟草等。不正当反复使用精神活性物质，可以导致依赖综 合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情 感障碍及残留性或迟发性精神障碍等。 (二)毒品的特征 根据毒品的定义，毒品应具备三个基本特征，即致依赖潜能 (成瘾性)、危害性和非法性。致依赖潜能是指能导致机体强迫长 期用药的能力，包括毒品在内的所有精神活性物质都具有这一属 性，无此属性者则称之为非精神活性物质，例如水和空气等。这 一特性是一种物质能成为毒品的基本特性。危害性包括对个体、 家庭、社会、公共卫生和经济等的危害，这是一种物质能成为毒 品的必要特征。个体危害主要是指由于使用者长期、连续或反复 使用精神活性物质，使之产生了精神和躯体依赖，被迫长期反复 用药。在这种情况下，药物本身具备的毒副作用和用药过程(静 脉注射)都会给用药个体造成严重的危害。吸毒人员的人格改变 和巨大的经济支出常造成家庭破裂、刑事犯罪案件增加，静脉注 射吸毒引起艾滋病等疾病传播等，均会造成严重的社会、公共卫 生和经济问题。非法性是指非医疗目的、故意使用已被国家管制 了的精神活性物质。因为各种精神活性物质成瘾性的强弱不同， 且精神活性物质的成瘾性与其危害性呈正性相关，所以，我国有 关部门首先将那些成瘾性强、危害性大的精神活性物质实行管 制，甚至把那些医疗价值小、依赖性大的药物如海洛因、安眠酮 等从麻醉药品或精神药品目录中删除，一经发现生产、制造、贩 卖或非法使用这类物质即作为毒品论处，予以严厉打击。而对那 些成瘾性不太强、危害性不太大的精神活性物质，则有些采用限 制，有些采用劝阻或警示等温和措施来强化管理，而不是采用禁 止等强制措施来实行管制。P1-3