小儿智能发育迟缓/专家与您面对面

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◎为何有的宝宝生下来就是个弱智儿 一个原因是宝宝不幸地继承了上一代的不良遗传 基因。有资料表明，家庭成员中有精神病患者或智力 低下者，其生出低智儿的概率大大高于无家族史的夫 妇，使智力低下呈现家族聚集现象。还有的夫妇虽家 族中无患病者，但由于自己吸烟、酗酒，使卵子或精 子的遗传基因发生变异，也导致生个不聪明的宝宝。 另一个原因是宝宝在胎儿期受到了不良环境的刺 激，像射线、电磁波、被镉污染的空气等，使宝宝的 神经系统的分化和发育受到影响，或诱导宝宝的染色 体变异，从而导致宝宝智力低下。 还有一个原因是孕妇在妊娠期感染某些疾病，如 风疹病毒、巨细胞病毒等，影响了胎儿在宫内的发育 ，特别是脑部的发育，使宝宝发生不可逆的神经系统 损伤，从而影响智力。 最后一个重要原因是孕期母体缺乏足够的营养， 从而造成宝宝的营养不足，影响其神经细胞的发育， 结果生个又呆又傻的宝宝。 除此以外，宝宝若在出生过程中引起颅内出血、 严重窒息等，也将给宝宝的脑发育带来无法弥补的损 害。因此，大力宣传优生知识，做好围产期保健，是 防止生出个弱智宝宝的重要措施。固哪些因素可导致 小儿发育障碍 发育障碍种类很多，轻重也不同，我们这里说的 是脑性瘫痪和智能迟滞这两种发育障碍的危险因素， 一般将这些因素分为两类，即生物学因素和环境因素 。 生物学因素包括以下6种。 （1）颅内出血：患严重脑实质出血的早产儿有 70％～90％的概率发生严重的发育障碍，且往往是多 发性障碍。30％～60％患重症脑室出血和脑室扩大的 早产儿发生重要的发育障碍，尤其是脑瘫。引起颅内 出血最主要的原因是产钳助娩引起的产伤。其次为缺 氧，多见于早产儿。 （2）宫内发育迟缓、小于胎龄儿：引起宫内发 育迟缓的原因也决定发育障碍的类型和结果。如为染 色体异常或先天性感染引起，则常有中枢神经系统畸 形或损伤。不伴先天畸形或先天感染的足月小样儿， 其发生脑瘫或智能发育迟滞的危险并不比足月产的适 龄儿高。但随访到学龄期，其语言缺陷、多动、微小 神经运动功能失常及学习障碍者多于足月适龄儿。 （3）围产期窒息和缺血缺氧性脑病：胎儿宫内 窘迫、产程中和出生时的窒息是围产期窒息的主要内 容。出生后的呼吸暂停、严重肺炎，乃至呼吸窘迫综 合征、心力衰竭、休克、心脏停搏等情况均可导致或 加重缺血缺氧性脑病。在严重窒息后存活的婴儿中， 30％以上发生脑瘫或智能发育迟滞。患缺血缺氧性脑 病的新生儿在生后18～24个月时智力发育落后的情形 开始显现，且有关智力评分的升高较其他组缓慢。 （4）先天性畸形：引起先天性畸形的因素很多 ，但无论为何种因素引起的先天性畸形，其发生发育 障碍的危险系数都增加。 （5）先天性感染：主要是一些病毒、弓形体及 其他可造成中枢神经系统感染的病原体引起。这些感 染不仅增加了上面已列举的各种危险因素的发生率， 并且自身可直接对胎儿神经系统发育产生影响。 （6）母亲滥用药物：将母亲滥用药物确切定为 生物学或环境学因素有一定困难。但母亲滥用药物可 引起胎儿畸形、宫内发育迟缓、子代行为异常等是勿 庸置疑的。 环境危险因素包括：低社会经济状况；缺乏医疗 保障；双亲或养护人是智障、有情感障碍或精神疾病 、缺乏照顾和教育孩子的能力、虐待或忽视儿童；双 亲与孩子分离等。它们是造成认识、社会情感发育障 碍、行为问题、传染性疾病和智力问题的相关因素。 当环境因素和生物因素相加或重叠在一起相互作 用时，其影响则倍增。现有许多报告显示，针对高危 因素进行早期干预对预防发育障碍有良好的效果。 P22－25