医窗夜话(名中医经验撷菁)

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**部分 证治经验 蒲辅周：病毒性心肌炎，辨从外邪，内舍于心 蒲氏，号启字，四川梓潼人，生于1888年，卒于1975 年，是当代***的中医学家。先生的治学特点可概括为 八个字，即勤、酷、专、恒、严、思、用、活。勤，指勤 奋学习，勤学好问，躬身实践。酷指蒲氏酷爱学习。蒲氏 平生嗜于医而专于医。恒，指蒲氏学习中医理论、专心治 医的恒心。严，蒲氏治学严谨。思，蒲氏读书精思、善思 。用，蒲氏提介理论与实践并重。活，蒲氏辨证论治十分 灵活，处方用药轻灵纯正。蒲氏注重辨证求本，保护胃气 。对于久病正衰患者，主张衰其大半则止。在疾病调理上 尤重食疗，认为药物多系*木金石，其性本偏，使用稍有 不当，不伤阳即伤阴，而胃气首当其冲，胃气一*，危殆 立致。 病毒性心肌炎是指由各种病毒所引起的心肌急性或慢 性炎症。自19世纪中叶Fiediei首先发现此类病例以来，随 着病毒学说研究的深入和诊断方法的改进，人们对本病的 认识不断提高，但对病毒如何引起心肌损害的机制尚未完 全明了，因而现代医学迄今仍缺乏控制本病的有效疗法。 近20年来本病的发病率似有上升的趋势，成为中、青年常 见的心脏病之一，严重者可引起心力衰竭而死亡。随着本 病在心脏疾病中*趋突出，已广泛地引起重视。 中医学无“心肌炎”之病名，结合本病病位、病性及 主症，主要归属于“心悸”“怔忡”之范畴。早在《黄帝 内经》中，就有类似本病的某些证候的描述，如“心中儋 儋大动”“心惕惕如人将捕之”，并提出此病与天时不正 、感*六淫病邪密切相关。东汉张仲景提出应用炙甘*汤 、真武汤等有效方剂进行辨治，为后世辨证治疗本病奠定 了基础。从此以后，历代医家多遵《内经》《伤寒论》的 临*思路治疗本病，并有所充实。如元代朱丹溪提出了血 虚致病的理论，清代王清任对瘀血导致的心悸作了补充， 明代张景岳还提出了“患此者速宜节欲房劳，切戒酒色” 等护养措施。蒲氏治本病，主要是辨从外邪，内舍于心。 病毒性心肌炎所引起的心悸症，即是由于外邪、内舍 于心、伤气耗阴所致，临*辨证多见于气阴两虚证候。炙 甘*方主要功效为益气补血、通阳复脉，适用于气虚血少 、心阳不振、虚烦不眠、脉结代等症。本病选用此方，正 合“治病求本”之意。病态窦房结综合征，多由冠心病、 高心病、风湿性心脏病及各种心肌疾病导致窦房结及其周 围组织病变，从而引起窦房传导功能障碍，出现以窦性心 动过缓、窦房阻滞、窦性停搏为主的心律失常，甚则出现 晕厥和猝死。由于本病起病隐匿，进展缓慢，发病原因尚 未**明确，早期诊断及治疗，现代医学、中医学都有一 定困难。蒲氏之治，辨则与方药，俱有重要临*价值。 赵锡武：“治水三法”治充血性心力衰竭 赵氏，生于1902年，卒于1980年，原名赵钟录，河南 省夏邑县人。**中医学家。强调辨病与辨证相结合，强 调整体观念，并积极主张中西医结合。对冠心病、糖尿病 、肾病、小儿中风等病的治疗有独特的疗效。如对治疗冠 心病主张以补为主，以补为通，补通兼施，。并提出六种