吃对食物远离痛风

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4.痛风合并高脂血症的饮食原则 ①限制热量摄入，控制体重：宜采用低热量、低 脂肪的平衡饮食。其中碳水化合物约占总热量的57% ，脂肪占总热量的25%，蛋白质占总热量的18%。 ②限制食品中胆固醇的摄入：全天胆固醇的摄取 量应控制在300毫克以下。 ③少食用或不食用富含饱和脂肪酸的动物脂肪： 避免摄取油炸食品、甜食，增加多不饱和脂肪酸的摄 入，这有助于降低血中胆固醇。 ④增加膳食中的纤维食物摄入量：适当选用一些 粗粮，多食用绿色蔬菜。高膳食纤维食物的摄取可减 少肠道对脂肪的吸收，从而降低胆固醇。 ⑤戒烟与酒：吸烟会使心肌受损，冠状动脉痉挛 ，血小板聚集性增高，红细胞携氧能力下降，心肌耗 氧量增加。吸烟还会使血中胆固醇和三酰甘油增高。 长期吸烟容易发生动脉硬化、高血压病、高脂血症、 冠心病、心绞痛、心肌梗死等。酒精对尿酸排出有抑 制作用，会诱发痛风并加重症状。因此要建立良好的 生活饮食习惯，戒烟酒、减轻精神压力，都有利于加 强治疗效果。 5.痛风合并肥胖症的饮食原则 相对而言，肥胖的人更易发生高尿酸血症和痛风 ，临床显示体重与高尿酸血症呈明显相关。青年时期 体重增加是临床痛风发生的危险因素。肥胖引起高尿 酸血症，是与体内内分泌系统紊乱(如雄激素和促肾 上腺皮质激素水平下降)，或酮生成过多抑制尿酸排 泄有关。痛风合并肥胖症饮食治疗贵在坚持，且不能 依赖减肥药品。其原则包括： ①在医生的指导下，控制每日摄入的总热量。一 般按每日每千克标准体重给予热量10～20千卡(41.84 ～83.68千焦)。 ②严格限制脂肪与含糖食品。 ③蛋白质摄入量按每日每千克标准体重l克。 ④适当加强体力劳动和锻炼，使摄入总热量低于 消耗量。要注意循序渐进，以每月减少体重0.5～1.0 千克为宜，以逐渐接近标准体重。不宜快速减肥及节 食，否则会使细胞崩解产生大量尿酸，易形成酮症或 痛风急性发作。 ⑤必要时可短期辅助药物治疗，但因减肥药品副 作用较多，宜谨慎服用。 6.痛风合并高血压病的饮食原则 ①蛋白质摄入要适量：蛋白质摄入过多会使嘌呤 合成增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质，可引起血 压波动。牛奶、鸡蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作 为蛋白质的首选来源。食物中减少含脂肪高的猪肉， 增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。有条件 的，每周选择吃鱼2～3次，因为鱼类含有丰富的蛋氨 酸和牛磺酸，能影响血压的调节作用，使尿液钠排出 量增加，从而降低血压。 ②限制高脂肪及高胆固醇食物：高脂肪、高胆固 醇饮食容易导致动脉硬化，同时还会阻碍肝肾排泄尿 酸的作用，使尿酸升高。烹调时以植物油为主，因植 物油含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一 定的作用，如菜籽油、花生油、橄榄油、茶油或芝麻 油、玉米油、红花油等。少吃胆固醇高的食物，如动 物内脏、各种蛋黄、肥肉、鱿鱼、墨鱼、牛油、奶油 等。每日脂肪摄入总量控制在50克左右，包括烹调油 20克。烹调方法采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法 。 ③减少甜食，控制热量摄入，避免超重或肥胖： 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，引起血脂升高 及肥胖。因此要控制热量摄入，使体重达到理想体重 ，既预防肥胖，又降低了由肥胖引起的高血压、痛风 等风险。可适当多摄入高膳食纤维食物，如糙米、玉 米、小米等，对防治高血压病及痛风有利。少吃葡萄 糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜点、含糖饮料。 ④限制盐的摄入量：食盐摄入过多，会使小动脉 痉挛，血压升高，促使肾小动脉硬化过程加快。适当 减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内水钠潴留 。每天吃盐量应控制在2～3克。食盐量还应减去烹调 用酱油中所含的钠(3毫升酱油相当于1克盐)。咸(酱) 菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋 ，以及茼蒿、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃 或不吃。 ⑤多吃含钾丰富的食物：富含钾的食物进入人体 ，有对抗钠引起的升压和血管损伤作用，促进尿液中 的尿酸溶解，减少尿酸沉淀，增加尿酸排出量，防止 尿酸性结石形成。含钾丰富的食物有：瘦肉、鱼、禽 肉、香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子、菠萝、橘子 、柑橙、苹果、杏、葡萄、西瓜、土豆、西兰花、西 芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、苋菜、油菜及 白菜等。 ⑥多吃碱性食物：碱性食物能使尿液偏碱性，有 利于结石溶解，防止再生。碱性食物主要是新鲜蔬菜 、水果、牛奶、蛋清等。 ⑦多吃降压食物：降压食物主要有核桃、杏仁、 香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菜花、葫 芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、 番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、大枣、桑葚 、柠檬、橘子等。 ⑧多饮水：每日喝水2000毫升，多饮白开水，可 以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。少喝肉汤 、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，这些汤中含有大量嘌呤成 分。 ⑨合理选用低嘌呤食物：无论是处于急性期还是 缓解期的痛风患者，均应禁食含嘌呤高的食物。缓解 期的痛风患者，应给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入 的限制，自由选食含嘌呤少的食物，维持理想的体重 。瘦肉煮沸弃汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度 饥饿。 ⑩戒烟酒，少饮刺激饮品：高浓度的酒精会导致 动脉硬化，加重高血压病。酒精容易使体内乳酸堆积 ，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。饮酒过多， 还会使血脂升高。痛风患者即使在喝咖啡、茶、可可 时，也不可冲得太浓、喝得太多。香烟中的尼古丁会 刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的 形成。P9-11