孕产妇用药与配餐全书

孕产妇用药与配餐全书
作者: 陈立怀//王慧
出版社: 吉林科技
原售价: 26.80
折扣价: 20.01
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ISBN: 9787538440164

作者简介

陈立怀,教授,主任医师,1951年9月生,吉林省榆树人。现任长春中医药大学附属医院妇产科主任、教研室主任。兼任吉林省中医药学会妇科专业委员会主任委员,长春市中医学会常务理事、妇科专科委员会主任委员。曾任中华中医药学会妇科分会常务委员。 先后师从于姚学善、马志、杨宗孟等中医前辈,比较全面地继承了诸师的学术思想和临床经验。从事妇产科临床医疗、教学、科研工作30余年,临证擅长运用活血化瘀、健脾益气、升阳除湿、燥湿化痰、补肾养血等方法,治疗失血性月经病、妇科肿瘤、流产、宫外孕、盆腔炎、不孕症等疾病,有其独到之处。发表学术论文30余篇,主编及参加编写出版学术著作20余部。

内容简介

孕产期的主要疾病 孕期疾病 发生在妊娠期间,与妊娠有关的疾病为妊娠病。妊娠期,孕妇体内各 系统发生一系列解剖、生理及生物化学变化,以适应胎儿生长发育的需要 。妊娠病必须和胎孕有关,终止妊娠后,该病可缓解或自愈。原有疾病随 妊娠伴发而加重。常见的孕期疾病有妊娠呕吐、先兆流产、异位妊娠、妊 娠缺钙、妊娠高血压疾病、妊娠期贫血、妊娠并发糖尿病、妊娠并发心脏 病、妊娠并发肾炎等。此外,在怀孕期间,也会患有内科疾病,如感冒、 咳喘、腹泻、便秘、尿路感染等,因涉及到母儿的安危,需格外地加以注 意。 妊娠剧吐 妊娠呕吐是指约60%的妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜 睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症 状,亦称早孕反应。 轻微的早孕反应为孕期的正常生理性表现,一般对日常生活与工作影 响不大,不需要特殊治疗,多在妊娠12周前后自行消失。少数孕妇早孕反 应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍, 甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐,其发生率为0.35%~0.47%。 本病的主要特征是厌食、恶心、呕吐的发生与怀孕有密切的关系。 妊娠剧吐多见于年轻初孕妇,临床表现为停经40天左右出现早孕反应 ,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,严重者滴水不进,呕吐物为酸水或苦 水,甚至呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐者会引起失水及电解质 紊乱,引发代谢性酸中毒,甚至危及孕妇生命。 先兆流产 妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称流产。根据流产发生 时间不同,可分为早期流产和晚期流产。在妊娠12周前终止者称早期流产 ;在妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。 先兆流产在怀孕早期发生率较高,是指妊娠28周前,先出现少量阴道 流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛, 伴腰酸及下坠感。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数 相符。 先兆流产的原因较为复杂,主要有胎儿和母体两方面的因素,其确切 机制尚不清楚。先兆流产者一般经过积极治疗及适当休息调养后,胎儿可 以继续存活并发育正常,可以继续妊娠。但也有一部分孕妇经治疗休息后 无效,出现阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。 妊娠缺钙 钙是孕期必不可少的微量元素之一,主要供应胎儿骨骼、牙齿的发育 。孕妇于孕期需增加贮存30g钙。增加钙的摄入以保证孕妇骨骼中的钙不致 因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。妊娠缺钙的主要表现是下肢肌肉痉 挛,多发生在小腿腓肠肌,于妊娠后期多见,常在夜间发作。发作时应将 痉挛下肢伸直使腓肠肌紧张,并行局部按摩,痉挛多能迅速缓解,并尽早 补充钙剂。 妊娠贫血 贫血是妊娠期最常见的并发症,属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量 增加,且血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,又称“生理性贫血 ”。一般来说,如果妊娠期间血红蛋白在100g/L(lg/dl)以下即可认为是 妊娠并发贫血,如果血红蛋白在30g/L(0.3g/dl)以下或红细胞比积小于 0.13者即可称为极度贫血。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害, 如发生妊娠期高血压综合征、感染,可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、死 胎、死产、新生儿死亡等恶果。在贫血严重的国家和地区,是孕产妇死亡 的重要原因之一。WHO资料表明,50%以上孕妇并发贫血,其中缺铁性贫血 最常见。 缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血,占妊娠期贫血的95%。由于胎儿 生长发育及妊娠期血容量增加,对铁的需要量增加,尤其在妊娠后半期, 孕妇对铁摄取不足或吸收不良都可引起贫血。轻者无明显症状;重者可有 乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻;皮肤黏膜苍白、皮肤 毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。 孕期感冒 感冒是冬、春季节流行的常见病,即使在孕期,虽得到重点关照,有 时也不可能幸免。感冒分为普通感冒与流行性感冒两大类。 普通感冒 引起普通感冒的病毒超过200种,患病后主要有打喷嚏、鼻 塞、流鼻涕、咽痛、乏力、全身酸痛、头痛等症状。一般没有并发症3~5 天后症状减退,自然痊愈。个别人鼻塞、流涕较重,甚至出现咽痛、干咳 等上呼吸道症状,伴发热者则病情较重,如果不治疗可能产生严重后果。 流行性感冒 流行性感冒虽然也是病毒引起的,但来势凶猛。典型的 症状是畏寒、颤抖、间断发热(体温超过39℃以上),持续2~3天,加上头 痛欲裂、全身无力、肌肉骨关节酸痛,疲倦嗜睡。这些不舒服的症状可能 达1星期之久,但通常会慢慢自然痊愈。 绝大部分的感冒对母亲与胎儿的健康来说,无重大的影响。而一般的 感冒病毒仍有可能增加流产机会,但不会增加胎儿异常的比率。至于感冒 时短暂性的轻度发热,一般来说并不会对母体或胎儿造成伤害,不过也有 些研究指出,在怀孕初期的5~6周(即神经管发育期)若孕妇的体温高过 38.9℃,且持续超过24小时以上,可能会有增加胎儿发生神经管缺损(如无 脑儿)的机会。流行性感冒病毒的影响则较大,根据过去的统计报告,孕妇 若患流行性感冒对胎儿可能造成的影响,有先天性畸形(包含神经管缺陷、 四肢缺陷和先天性心脏病)、流产、死亡及低体重胎儿,儿童期则产生血癌 的几率偏高,而出生成年后患帕金森病与精神分裂症的几率偏高;但事实 上发生这些异常的几率并不高。 感冒多是病毒感染,由于孕期妇女的抵抗力比较低,感冒后可由上呼 吸道向邻近器官发展,造成鼻窦炎、喉炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎等, 因此对孕期感冒应给予重视。 孕期咳喘 妊娠期间,孕妇出现咳嗽或久咳不能控制,甚至喘促气短者,一般称 为妊娠咳喘,多见于妊娠并发上呼吸道感染或急慢性支气管炎等引起的咳 喘。由于过敏或感染等原因引起支气管平滑肌收缩、血管扩张、黏膜水肿 、分泌亢进,广泛小气管狭窄而发生。咳喘病因复杂,有人认为是由于体 质过敏,即对细菌、病菌、蛋白质等抗原或对冷空气、刺激性气体等非抗 原性刺激过敏所引起。也有专家认为机体缺钙引起气管平滑肌痉挛而咳喘 。 …… P4-6