脑卒中后康复：基于功能的方法（原书第5版）

作者简介

刘爱贤，首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心主任，医学硕士，神经外科主任医师，擅长植入性神经调控技术，神经科危急重症，脑血管病的康复治疗。现任中国康复医疗机构联盟神经康复专委会主任委员，北京神经内科学会神经康复分会常委，北京医师协会神级修复学会委员，中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员，中国残疾人康复协会神经伤残康复专业委员会委员 焦杨，主任医师，应用心理学硕士，现任首都医科大学附属北京康复医院副院长。兼任首都医科大学临床心理学系系务委员，中国医院协会医院标准化专业委员会常务委员，北京医院协会第六届理事会理事、医院经营管理专业委员会委员，石景山区医学会第七届理事会副会长。长期从事医院管理相关研究，参与康复医院转型发展战略设计和康复医院建设与运营管理全面转型的组织实施。曾获“北京医院协会优秀医院管理干部奖”，作为通讯作者发表SCI及核心期刊论文30余篇，获省部级以上科技成果奖励8项，其中"三级康复医疗机构建立与质量管理"荣获北京医院协会优秀医院管理科研成果奖，"综合医院向康复医院转型的路径和执行"荣获中国康复医学会科学技术二等奖，“康复治疗师专科化建设”入选国家卫生健康委2020年度中国现代医院管理学科建设与科研管理“典型案例”。

内容简介

第 1 章？ 脑卒中的诊断、急救治疗、预防和医疗管理 一、脑卒中的发病率及其影响 在全球范围内，脑卒中仍然是仅次于心脏病的第二大死亡原因，2015 年约占所有死亡人数的12%。在过去 10 年中，美国脑卒中死亡率有所下降，但脑卒中仍然很普遍，是严重的长期致残的一个重要原因。美国每年有近 80 万人患脑卒中或复发脑卒中，相当于每 40 秒就有 1 例脑卒中患者 [7]。美国目前估计有 700 万脑卒中幸存者，是 25年前的 2 倍 [44] 。2017 年脑卒中带来的经济损失估计为每年 360 亿美元，其中包括直接医疗成本和生产力损失的间接成本 [6]。幸运的是，自 1970 年以来，工业化国家在脑卒中危险因素管理和早期再灌注治疗方面的医疗进步显著降低了脑卒中死亡率。然而，这一进步似乎已经停滞。来自美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control，CDC）的最新数据表明，脑卒中死亡率在许多人群中已经趋于稳定，然而在某些群体（西班牙裔）和某些区域（美国南部）中实际上正在上升 [130] 。 二、脑卒中的流行病学 脑卒中在很大程度上是一种可预防的疾病，其危险因素是已知的、可改变的 [11]。确定的、可改变的危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、血清纤维蛋白原水平升高、糖尿病、久坐的生活方式和高剂量雌激素避孕药的使用 [110]。这些危险因素中最重要和最容易治疗的是收缩期高血压。在多重危险因素干预研究中，40% 的脑卒中归因于收缩压＞ 140mmHg [140]。然而，年龄仍然是脑卒中的最强的独立危险因素。脑卒中发病率随着年龄的增长呈指数级增长，30—40 岁人群发病率为每 10 万人中有 3 人，而 80 岁和 90 岁人群发病率增加到每 10 万人中有 300 人 [110]。尽管绝对风险很低，但在 1996—2012 年，18—44 岁的人群因急性缺血性脑卒中住院的人数增加了 64% [47] 。 表 1-1 列出了可干预和不可干预的危险因素。在工业化国家，脑卒中预防干预措施已经降低了脑卒中死亡率，主要是通过治疗老年人高血压和督促戒烟。降低死亡率的其他原因包括建立专门的脑卒中单元，以帮助预防随后出现的危及生命的并发症。 本书以任务为导向，系统介绍了脑卒中相关功能障碍标准化和非标准化评估流程、治疗技术及循证干预，涉及脑卒中不同时期和不同场景的康复重点，并给出了相应的康复治疗指导建议，满足从事脑卒中康复的医师、治疗师、护士和介护人员，以及患者和家属的需求。