《黄帝内经》通识--中华经典通识

作者简介

刘鹏，广州中医药大学基础医学院副院长、教授、博士生导师、博士后合作导师。执教之余，行医于三甲医院中医专家门诊。主要从事中医学术史、中医药文化和古籍文献研究。 主要著作有《中医学身体观解读：思想史视野下的肾与命门研究》《〈红楼梦〉贾瑞之死与明清医学社会文化》《中医典籍与文化十讲》《渐晓中医：中医是什么》等。

内容简介

《黄帝内经》如何看待生病 疾病发生需要具备两个因素：一是自身虚弱给邪气 以可乘之机，即“盖无虚，故邪不能独伤人”；二是风 雨寒热等本是正常的气候变化，但如果气候出现的季节 、地域不当，即非其时其地而有其气，那么便会成为致 病因素，《黄帝内经》称之为“虚邪”。虚与实相对， 《灵枢·九宫八风第七十七》云：“风从其所居之乡来 为实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者 也，主杀，主害者。”实，便是合乎地域、季节的当令 正常气候，是万物生长的基本依靠。如果出现与地域、 季节相“冲”的反常气候，就是让人生病的虚邪。比如 ，夏季气温骤降，冬季不冷反热，北方当冷不冷，南方 当热不热，都是外感病高发的重要原因。所以，养生的 重要原则之一便是“虚邪贼风，避之有时”（《素问· 上古天真论篇第一》），“谨候虚风而避之，故圣人曰 ：避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也”（ 《灵枢·九宫八风第七十七》）。 为什么感受同样的邪气，不同人会有不同的表现？ 比如，同样是感染新冠病毒，为何大家的症状有差异， 轻重也不同。《黄帝内经》中有很生活化的解答。 黄帝曰：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其 故。 少俞曰：善乎哉问！请论以比匠人。匠人磨斧斤， 砺刀削，斫材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆 者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不 同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄 ，汁之多少，而各异耶。夫木之早花先生叶者，遇春霜 烈风，则花落而叶萎；久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条 汁少而叶萎；久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉；卒 风暴起，则刚脆之木，枝折杌伤；秋霜疾风，则刚脆之 木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎！（ 《灵枢·五变第四十六》） 树木材质有别，面对自然灾害便会有不同的遭遇。 以人应木，“人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不 坚固者，邪之所舍也，故常为病也”。人的体质有差异 ，面对外邪侵袭，有的发病，有的不发病，发病程度也 不相同。 前文所引《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》中 的“阴阳喜怒”，不少人以房中男女性生活阐释阴阳。 在我看来，喜怒之前冠以阴阳，正是说明喜怒之无常。 一会儿晴天一会儿雨，不正是情绪无常的表现吗？风雨 寒暑是外邪侵袭，喜怒不节便是内伤。“人有五脏化五 气，以生喜怒悲忧恐”（《素问·阴阳应象大论篇第五 》），情志与五脏系统五行相应，情志不节可直接损及 相应的五脏。今天我们在表述不如意的心情时，常言及 “气”，生气、憋气、闷气、泄气……除了呼吸，情绪 变化时所觉察到的“气”的变化，是我们在生活中能切 身感受到“气”存在的另一重要途径。《黄帝内经》论 述了情志不节所致气的变化： 余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气