内经与养生

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第1章 《内经》奠定了中医 养生学的理论基础 《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍，也是世界医学史上最 早和最完整的医学巨著。它全面地阐述了中医学的学术思想和理论原则， 是中医学理论的奠基石，也就是说，随着《黄帝内经》的问世，中医学才 算形成了一套完整的理论体系，这些理论，不仅反映了我国古代医学的伟 大成就，为保障人民健康，繁衍中华民族，作出了巨大的贡献，而且奠定 了中医学的发展基础。中医学发展史上所出现的许多著名的医学家和医学 流派，可以说都是在《内经》的理论基础上发展起来的；同样，中医学中 养生学的理论亦是以《黄帝内经》为奠定基础。 第一节 《内经》认为精气是产生 和构成万物的本源 唯物主义的“精气”为万物本根的学说，是我国春秋战国时期下道家 提出来的。他们认为宇宙的本源即“精气”，宇宙万物都是由“精气”产 生的，“精气”是一种极微细的构成万物的物质元素。例如《管子·内业 》篇说：“凡物之精，此(比)则为生。下生五谷，上为列星；流于天地之 间，谓之鬼神；藏于胸中，谓之圣人；是故民(名)气。乎如登于天，乎如 入于渊，淖乎如在于海。”这段话说明，作为物质的精气，结合起来就能 产生万物。五谷、星辰甚至鬼神，都是精气的产物，怀藏于胸中就能为圣 人。由于它运流不息，充满天空、深渊、高山、大海，所以叫做“气”。 庄周一派的宇宙观，虽然在总体上是唯心主义的，但也看到了气之聚散与 物之生灭的关系。如《庄子·知北游》中就提出：“人之生，气之聚也， 聚则为生，散则为死。……故日通天下一气耳”并且他还对这种眼睛所不 能见到的最细微物质——“气”，作了进一步的描述，如在《知北游》中 又说：“小昏然欲亡两存，油然不形而神，万物畜而不知，此之谓本根。 昏，心不明。油，通由。油然，即自然而然的意思。畜，潜藏也。”这就 是说，无形的物质是有形物质的本根，其所以称之为无形，只是因为它在 潜藏时，人们不易觉察到，但它确实是在无形中存在着的。正因为有它的 存在，事物才能从无形中油然而变为有形。这就指出了万物即是由“然若 之而存，油然不形而神”的“气”所构成的。《庄子》的这种生死“气化 ”观点，是含有朴素唯物论因素的。 东汉哲学家王充，在自然观上提出了唯物主义的“六气学说”对“气 ”的范畴重新进行了唯物主义的规定。首先，他认为天地和自然界万物都 是元气构成的，元气是自然界原始的物质基础，是构成万物的一种统一的 物质元素。他说：“天地，含气之自然也”(《论衡·谈天》)。又说：“ 天地合气，万物自生”(《论衡·自然》)。认为天地是包涵六气的物质实 体，万物就是由物质性的气所产生的。这里的万物，当然也包括了人体在 内，故而他说：“人，物也，万物之中有智慧者也”(《论衡·辨学》)。 并且还指出，人是禀受了六气中的精微部分，即“精气”，又名“元气”( 《论衡·超奇》)。 其次，他认为由元气凝聚所构成的人和万物，有生必有死，而作为物 质元素的“气”，是不生不死，永恒存在的。他说：“万物自生，皆禀元 气”(《论衡·言毒》)，“有血脉之类，无有不生，生无不死，以其生故 其死也。天地不生。故不死；阴阳不生，故不死”(《论衡·道虚》)。王 充还从多方面论证了“元气”的物质性，指出“谓天自然无为者何?气也。 恬无欲，无为无事者也”(《论衡·自然》)，并且还以其不随人们的主观 意志而改变，来说明“元气”的物质性，如说：“寒温之气，系于天地而 统于阴阳，人事国政，安能动之”(《论衡·变动》)。 由于精气论在医学领域中的渗透，因而万物由气构成的观点，也就必 然在《内经》中有所反映。例如《素问·天元纪大论》说：“在天为气， 在地成形，形气相感而化生万物矣”，又如《素问·六气脏象论》说：“ 气合而有形，因变以正名。”不仅指出事物之形，是由“气”的聚合而成 ，而且还说明了事物之所以有不同名称，也正是因为气的聚合有不同的形 式，并因此而定正其不同的名称。 《内经》理论不仅认为“气”是物质性的，而且认为“气”具有无限 的生命力。人所具有的生命，也就是构成人体的“气”具有生命力的表现 。《内经》中论述人体生命力的强弱，生命的寿天，就在于元气的盛衰存 亡；新陈代谢的生化过程，称之为气化生理；生命的现象，本源于气机的 升降出入等等，都反映出气是构成人体的基本物质，又是人体的生命动力 。正如《素问·久微旨大论》说：“出入废则神机化夭，升降息则气立孤 危。故非出入，则无以生、长、壮、老；非升降，则无以生、长、收、藏 。是以升降出入，无器不有，故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣 。”这就是说，人的生命活动，无非就是气的升降和出入的生化运动。正 因为人的生命活动是气的生命力的表现，所以根据人体不同部位的气及其 不同的功能表现，定出了真气，宗气、营气、卫气以及五脏之气等不同的 名称。 P1-3