艾滋病影像图谱

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第1章艾滋病合并 常见肺部细菌感染的影像表现 一、概述 艾滋病（ AIDS）患者机会性感染的发生率与病原菌的毒力及 患者的免疫水平有关，患者外周血 CD4＋ T淋巴细胞（表 1-1）的水平是机体免疫状态的最好体现，当 CD4＋ T淋巴细胞计数水平降低时，会发生各 种机会性感染；在机会性细菌感染中肺部感染发生 率最高， AIDS合并细菌性肺炎占HIV/AIDS患者肺部 感染的 30%以上，可发生于 HIV疾病的各阶段，且常发生于早期，即 CD4＋ T淋巴细胞计数相对较高时； AIDS合并肺部细菌感染的发生率是HIV阴性人群的5 倍，其病原体以葡萄球菌属为主，其次是肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。 临床表现以反复发热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦为 主要表现，部分患者伴胸痛、腹泻、浅表淋巴结 肿大。 表1-1HIV感染分类及 AIDS诊断标准［美国疾病控制中心（CDC）1993修 订］ CD4＋ T淋巴细胞计数（具有 AIDS指征的T淋巴细胞计数） HIV感染临床分类 A 无症状性、急性HIV 感染或PGL* B 有症状，但不 同于A或C CAIDS指征的疾病 ≥500/μl A1 B1 C1 200～499/μl A2 B2 C2＜200/μl A3 B3 C3 *PGL指持续全身淋巴结肿大。 二、影像表现 病例1-1（图1-1A G） 患者，男， 25岁。2周前出现发热，最高达 40℃，无明显畏寒，无咳嗽、咳痰，无咽痛。 1周 前开始出现腰痛，并逐渐加重，伴全身肌肉酸痛。 入院体温38.8℃。咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿 大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。左下 本图谱是一套较完整的AIDS影像、病理资料和经验的总结，特别是对临床中棘手的艾滋病并发症处置有很丰富的经验和较好的效果指导。