治愈心理学（新编实用心理自助手册案例应用版）

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三、强迫症患者的心理自助 1.暴露疗法。关于强迫症的治疗方式，专家给出 的建议是“暴露疗法”，也就是说，患者要敢于将自 己置身于自己所排斥的情境之中，然后借助这种与排 斥对抗的过程来消除焦虑的情绪。比如，以上案例中 的小裴，总是担心马桶上有细菌，要反复检查才能放 心。在这种情况下，要想缓解这种症状，就可以用“ 暴露疗法”，即不检查马桶而直接坐上，看看会不会 真的有细菌感染，反复尝试几次，这种情况就会得以 缓解。 除此之外，还可以用想象或模拟的方式进行暴露 式治疗。患者需要有坚强的意志力，迫切要求治愈的 动力，在方法正确以及坚持不懈的信心与决心的前提 下，有望不使用药物治疗，并且效果良好，有根治的 可能性。 首先，患者直接进入一种令自己恐怖、感到焦虑 的现实或模拟的场景之中，与恐怖和焦虑的对象进行 正面接触；紧接着，要做到“不逃避”，坚持一段时 间之后，这种恐惧感与焦虑感就会自行消退。其次， 可以运用想象，在大脑中不断上演某种令自己感到极 度恐惧的场面，此时还可以配合外界黑暗、恐怖声音 的刺激等，以加强这种恐惧感的体验。患者在这个过 程中，不管有多么焦虑和恐惧，都不能做出堵耳朵、 闭眼睛、大声喊叫、反复洗涤等强迫行为。当最恐惧 的事情并没有发生、形势转好后，患者的焦虑感和恐 惧感也就随之消失了。在这个过程中，患者会逐渐学 会控制强迫行为并逐一克服，渐渐消除由中断强迫行 为所引起的心理不适症状。 在这个“暴露”的过程中，患者首先需要深刻了 解自己的强迫意念和行为，并选择其中一种，仔细回 顾这种强迫行为发生的全过程，尽量把自己放在这种 情境之中；再想象一下自己会出现什么样的情绪反应 ，要如何忍耐和阻止类似的强迫行为再次出现。通过 这个过程，患者可以从中找到引起自身焦虑的是强迫 行为还是强迫观念。 在与强迫观念或强迫行为进行对抗时，试着和自 己对话，暗示自己说：“这不是我自己，是强迫症在 作祟。”当患者认识到那些强迫观念只是大脑发出的 一个错误信号时，就会感觉轻松很多；同时也能找到 自己一直以来摆脱不了强迫行为的根源所在。如果在 “暴露”的过程中，患者感觉有困难，还可以借用转 移注意力的方法，即便是短短几分钟，也会产生巨大 的作用；也可以选择一种特定的行为代替强迫行为， 最好是个人爱好，如跑步、听音乐等。 当然，在这个过程中，患者还可以为自己制定一 系列规则，专家建议采用“15分钟法则”。也就是说 ，在强迫观念出现时，患者要等到15分钟之后再做反 应。这里的15分钟是最后努力的结果，刚开始时可以 先从5分钟做起，等待5分钟后再做强迫性行为的替代 行为。训练一段时间之后，就可以延长时间，从5分 钟到10分钟，再到15分钟，最后还可以变成20分钟。 患者在这段时间之内可以做自己选择的强迫性行为的 替代行为，只要坚决不做强迫性行为，时间会让强迫 性观念和行为渐渐变弱，直到消失。 为了达到更好的治疗效果，患者还可以在该过程 中记录每一次训练的成绩，对照前面看是否有进步， 起到增强自信和自我督促的作用。 P32-33