孕产期全程专家监护

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孕前专家监护 18.日前有哪集中避孕措施？停止避孕后多久可以怀孕？ 屏障避孕方法 主要指避孕套、避孕膜、宫颈帽或避孕海绵等避孕方 法。停止应用后马上就可以怀孕。 杀精子剂 目前用得较多的有：乐乐醚避孕胶冻、爱侣避孕栓、妻之 友避孕栓、避孕药膜。如果你选用的是这种避孕方法，那无论何时你想怀 孕，停用它就可以了。 短效口服避孕药 短效口服避孕药指的是复方口服避孕药O号、复方口 服避孕药1号、复方口服避孕药2号、复方左炔诺孕酮、复方左炔诺孕酮三 相片、复方左氧孕烯(妈富隆)、复方孕二烯酮(敏定偶)、复方醋酸环丙孕 酮(达英-35)。 从20世纪60年代口服避孕药问世以来，口服避孕药是否会对后代产生 不良影响，一直是研究和争论的焦点。有报道称口服避孕药会增加染色体 畸变率，尤其是使染色体断裂率显著增高连续服药或停药几个月内受孕者 的自然流产率增高，并且这些流产儿的染色体畸变率也较高。但有学者采 用淋巴细胞培养法进行研究，并没有发现口服避孕药者的生殖细胞内染色 体有什么异常改变。英国对5500名服药妇女进行观察，未发现口服避孕药 对下一代有不良影响；与其他孕妇比较，其畸变率、流产率无明显差别。 可见，服用口服避孕药不会造成遗传病。而且现在已经有许多研究证明， 服药时意外发生怀孕的妇女，或是以前服用过口服避孕药的妇女生下来的 宝宝与没有服用口服避孕药的那些妇女的宝宝相比，发生出生缺陷的几率 并不是更高。 在我国，最早使用的口服避孕药剂量较高，所以当时制定的标准是停 用㈠服避孕药6个月后再怀孕比较妥当。从1967年起，减量的口服避孕药1 号、2号在全国进入临床使用。鉴于目前国内广泛采用的短效避孕药剂量仅 为原始剂显的1/4，一般认为还是秈当安全的。 虽然目前口服避孕药1号、2号的说明书上还是注明需停药6个月后才能 怀孕。但是资料显示，在停用这些药物6个月内怀孕的妇女中，出生的孩子 的畸形率与未用药者的畸形率比较，两组并无差别。不过，如果真有这种 情况，最好向优生专家咨向，可以结合个人其他情況，作出综合判断。 对于第三代口服避孕药，如复方去氧孕烯(妈富隆)、复方孕二烯酮(敏 定偶)、复方醋酸环丙孕酮(达英-35)，停用的次月即可怀孕。但从优生的 角度而言，建议间隔2～3个月后，让卵巢的排卵功能和子宫内膜恢复良好 后再怀孕。 宫内节育器 宫内节育器也就是通常所说的“环”。一般来说，宫内 节育器取出后，子宫腔和输卵管的内环境很快就能恢复到原来的状态。但 是怎么能知道身体的内环境已恢复到原来的状态了呢？其实很筛单，只要 观察一下取出宫内节育器后第一个月的月经情況就可以了。如果月经的持 续的时间和量与未放置宫内节育器时差不多，那说明情况较好，你就可以 准备怀孕了。如果月经淋漓不净或量很多，为了使宝宝有个健康温暖的小 巢，最好到医院检查一下，看看子宫腔内有无异常情况。 皮下埋植剂 现在使用的皮下埋植剂为左炔诺孕酮硅胶棒。这些硅胶 棒上有许多微小的孔隙，埋植后药物以恒定的剂量缓慢释放。取出皮下埋 植剂后，左炔诺孕酮在96小时后即从血浆中清除，所以在正常行经后，就 可以怀孕了。 19.妇女剖宫产后几年可以再孕？ 有的妇女第一胎进行了剖宫产，因还想再生一个孩子，所以很快又怀 上厂第二胎。其实这对孕妇身体健康和胎儿生长都很不利。 剖宫产按子宫切口部位可以分为子宫体部剖宫产和子宫卜段剖宫产。 无论哪种剖宫产，再孕时子宫均易发生破裂，造成致命危险。子宫体部剖 宫产由于体部肌层较厚，缝合时不易对合，且产后子宫复旧时子宫体部肌 肉收缩明显，故体部切口愈合较差。再次妊娠分娩时，体部瘢痕位于主动 收缩部分，故容易发生破裂。相比之下，子宫下段剖宫产由于肌层较薄， 缝合时对位好，产后子宫复旧时此处也无明显收缩，故愈合较好，再次妊 娠时子宫破裂的可能性也小。据统计资料表明，子宫体部剖宫产再次妊娠 后子宫破裂的发生率是子宫下段剖宫产的四倍。但子宫下段剖宫产的妇女 也需要经过一段恢复期后才能再次怀孕。 一般接受过剖宫产手术的妇女，如欲再次生育，最好间隔两年之后再 怀孕，以给子宫一个充分愈合的时期。尽管如此，在分娩时也还会有子宫 破裂的现象。所以，剖宫产的妇女切忌急于再怀孕。 那么有些妇女没有间隔到两年，又怀孕了怎么办？对这部分人来说也 不是都要她们去做人流手术。剖宫产后做人工流产也有同样的问题，也是 有风险的，如存在了。宫穿孔的危险。剖宫产后科学再孕应在医生的指导 监测下，权衡利弊作出决定，而不是干篇一律争取流产的办法。孕期应加 强监护，减少发生子宫破裂的几率。 20.远离有害物质 首先是停止酗酒、吸烟至少三个月以上，并远离二手烟。众多研究表 明，酗酒、吸烟会导致流产、低体重儿及产妇在产后的行动障碍。男性若 经常饮用葡萄洒、啤酒或烈性酒，会降低睾丸的激素分泌量，且会增加精 液中不良精子的数量。而烟草内的尼古丁及醇类物质对睾丸的生精上皮有 直接毒性，可引起精子发育畸形、数量减少。这种精子与卵细胞结合所形 成的胎儿，其发育也将会受到不同程度的损害。 远离有害的化学物质(如苯、汞、铅汽油、油漆、二硫化碳、有机磷农 药或麻醉剂等)及物理因素(如噪音、高温、射线等)，不染发，少化妆。 还要远离宠物。因为宠物如猫、狗等动物都可能携带危害胎儿健康的 病原体如弓形虫等，可导致胎儿产生多种畸形，严重者可致狂犬病，因此 准备怀孕的女性应远离宠物。 P23-25