走进中医（发现生命的妙与美）

作者简介

李杰：教授，湖北省武汉市名老中医会诊中心主任，网名儒医、万木草堂堂主。既是湖北中医药大学出身的学院派，又先后跟从十二位名老中医临证锤炼，喜读书，善临床，先后在北京、湖北、广东多地开办门诊，积累了二十年的行医体验和临证心悟，长期应邀在北京大学、上海交通大学、武汉大学等多所高校总裁班趣讲中医，在全国各地都拥有高知名度的“粉丝”，医名颇著。

内容简介

藏的结构是上艹下臧。臧字从臣从戈，臣是一个 立着的眼睛形象，戈代表武器，古代战场交兵时每抓 到一个俘虏就刺瞎其一只眼睛以罚其为奴隶，所以臧 的原意就是战争中被罚为奴隶的人。我们都知道在古 代一旦成为奴隶，就如家中私有的一个物件一样，是 没有自由可言的，于是藏又引申为收存、隐藏的意思 ．因此，藏在中医里就是指代隐藏于体内的脏器。 象，其字形原是一个站着的大象的样子。大象是 古代南越之地的特有物种，由于交通不发达，对中原 大部分地区的人来说，大象基本上是只听过没见过的 动物，因此韩非子在《解老篇》中说“人稀见生（活 ）象也，而得死象之骨，案其图以想其生也。古诸人 之所以意想者，皆谓之象也”，于是象就引申出想象 、类比、形象这样的词义。 在中医里，“象”有三个含义，其一指脏腑的解 剖形态，“象者，像也。论脏腑之形象，以应天地之 阴阳也”就是把脏腑的解剖形态和自然界的事物做一 类比，将其形象地描绘出来。如《医宗必读．改正内 景脏腑图》中描述的“心象尖圆，形如莲花”，讲的 就是心脏的样子像一朵含苞待放的莲花。其二指脏腑 的生理病理表现于外的征象。王冰注《黄帝内经》说 “象，谓所见于外，可阅者也”就是指“象”是脏腑 情况在外的反映。例如，肺藏于体内，是脏，而呼吸 是其生理功能，咳嗽、气喘则是病理现象。所以我们 就可以说，呼吸、咳嗽和气喘都是肺的“藏象”，通 过对这些藏象的观察就可以推知内在脏腑的状态。其 三指内在脏腑与外在自然环境相应的现象，如“肝气 通于春…北方红色，通心”等。 “象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的 内在本质。一句话，藏象本质上就是人体脏腑的生理 活动及病理变化反映于外的征象。 好，了解了藏象，我们继续来看五脏六腑。 五脏六腑 “脏腑”一词，是中医对内脏的总称。《素问， 五脏别论》中说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也， 故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能 满。”为什么这么说呢？ 脏，代表的是化生和贮藏精气的内脏，包括肝、 心、脾、肺、肾，合称五脏；腑通“府”，有府库之 意，代表受盛和传化水谷（包括水谷精微和糟粕）的 内脏，即胆、胃、小肠、大肠、三焦和膀胱，合称六 腑。 大家请注意了，从形象上看，五脏属于实质性脏 器，而六腑属于空腔性器官。精气无形，弥散于五脏 ，故说“满而不能实”；而水谷的形质较粗，饮食入 胃则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故说六腑“实 而不能满”。 与西医不同，中医的“脏”“腑”重的是功能， 轻的是形质，也就是说，中医的一个“脏”往往涵盖 了西医中好几个系统的功能，比如肺是西医中呼吸系 统的主要器官，但在中医里它不只囊括呼吸系统功能 ，而且还与排出水液的泌尿系统深刻关联。因此中医 所讲的“五脏六腑”代表的绝不仅仅是十一个单纯的 脏器，而是充分反映了中医整体观念的一套构成和维 持人体生命活动的系统。 这样来看，将中医的“五脏六腑”简单地理解为 西医中具体的组织器官，实在不是什么明智之举。可 是为什么时至今日，仍有那么多的人将这两者混为一 谈呢？ 这跟翻译的张冠李戴不无关系。 P2－P4