糖尿病方术优选/高发病方术优选丛书

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84.消渴饮2号方 [药物组成]生地黄20g，山茱萸10g，枸杞子10g，生黄芪30g，白术10g ，知母10g，黄柏10g，鬼箭羽15g，白僵蚕10g，丹参20g。 [随证加减]有口苦、易怒、胁胀、头胀痛、舌红、苔黄、脉弦等肝郁 化火征象者，加荔枝核15g，夏枯草6g，白芍药12g；有肥胖、脘痞、纳呆 、苔白腻、脉濡等痰湿征象者，加制半夏12g，石菖蒲15g，苍术10g，川厚 朴6g；若痰湿较重，原方暂去生地黄、枸杞子、山茱萸，以防滋腻助湿呆 脾，待痰湿不重时再用以上药物；有口干苦、渴不多饮、脘痞、苔黄腻、 脉濡数等湿热征象者，加黄连10g，栀子10g，半夏12g，川厚朴6g；若湿邪 较重，原方可暂去生地黄等滋腻药物；有气短乏力、懒动、自汗、纳差等 气虚征象者，加太子参30g，茯苓20g，生黄芪增至50g；有肢体麻木、胸闷 、舌紫、脉沉涩等瘀血征象者，加丹参30g，桃仁10g，地龙10g；有口干多 饮、易饥多食等肺燥胃热征象者，加生石膏40g，天花粉15g，麦门冬15g； 有畏寒肢冷、尿多、尿频、舌体淡胖、脉沉迟等肾阳虚征象者，原方去知 母、黄柏，加淫羊藿10g，肉苁蓉10g，制附子5g；有大便干结、数日一行 、舌质红、苔黄腻等大肠燥结征象者，原方加生大黄(后下)10g，麻子仁 20g，杏仁10g，白芍药10g，枳壳10g；有失眠多梦、心烦不宁、舌尖红、 脉细数等心火偏亢、心神不宁征象者，原方加黄连10g，阿胶(烊化)10g， 朱茯神15g、酸枣仁15g。 [治疗方法]所有患者均在原服西医降糖药物基础上，加服自拟消渴饮2 号方治疗。每日l剂，水煎2次，取汁300mL，早、中、晚分服。连服3个月 为1个疗程。中药治疗期间，若空腹血糖≤7.0 mmol／L，餐后2h血糖≤ 10.0 mmol／L，开始减少西医降糖药物用量。治疗1个疗程后停服中药，西 医降糖药物续服。继续观察血糖2个月。 [功效主治]2型糖尿病。 [临床运用]理想控制8例(2 2.2％)，一般控制17例(47.2％)，不良控 制11例(30.6％)，总有效率69.4％。消渴饮2号方对口渴多饮、易饥多食、 腰酸、多尿、便秘、乏力症状改善效果较明显。从临床上看，大多患者在 服药10日后，上述临床症状即有明显改善。 [心得体会]方中以生地黄、山茱萸、枸杞子滋阴补肾；生黄芪、白术 益气补脾升阳；鬼箭羽、丹参活血化瘀；佐以黄柏、知母清热坚阴；白僵 蚕具有较好的降糖作用，属辨病用药。现代药理研究证实，上述药物均有 降糖作用，鬼箭羽还具有促进胰岛β细胞增生的功用，黄柏所含小檗碱具 有恢复胰岛B细胞功能的作用。综观全方，具有益气健脾、滋阴补肾、清热 活血的功用。在具体治疗时根据各个患者的病机特点，适当辨证加减，力 求用药与病证相符。因方药切中病机，故疗效较好。临床结果表明，消渴 饮2号方具有可靠的降糖作用，在改善糖尿病症状方面疗效尤其显著。对于 经单纯西医降糖药物治疗而血糖控制仍不满意者，加服该方，可以提高血 糖控制效果。自拟消渴饮在降糖方面有如下特点：①起效较慢，短期内降 糖幅度不太大，但随着服药时间的增加，血糖会逐渐下降，所以疗程不宜 太短；②停服后，血糖虽有回升，但回升较缓慢。为避免血糖回升，经治 疗血糖控制满意后，应继服巩固治疗。根据作者经验，可把服法改为每2日 1剂或制丸药常服，一般可使血糖得到长期稳定的控制。 [方剂来源]陈国成，祝全，钱斌.消渴饮治疗2型糖尿病临床观察.河北 中医，2003，25(12)：904-905 85.消渴饮3号方 [药物组成]生地黄、熟地黄各25g，山茱萸、枸杞子、玉竹、黄芪、党 参、三七、山药、女贞子、肉苁蓉各15g，丹参20g，水蛭10g。 [随证加减]渴甚者加麦冬、天花粉、五味子；溲多者加益智仁；气虚 神萎者，倍党参，或易人参(炖服)7g；大便秘结者加何首乌；皮肤生疮疖 者加蒲公英、金银花。 [治疗方法]水煎服，每日1剂。3个月为1疗程，疗程结束统计结果。 [功效主治]2型糖尿病。 [临床运用]显效5例，好转14例，无效2例。 [心得体会]目前普遍认为糖尿病是一组多种原因引起糖、脂肪和蛋白 质代谢紊乱，以高血糖为共同特点，进而导致多个系统、多个脏器损害的 综合征。传统中医认为糖尿病病机多为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳俱虚等 ，而现代医学研究表明，糖尿病存在血瘀症状及其有关实验指标的异常， 而这些改变又可促进糖尿病及其并发症的发展。血液的正常循环，有赖气 之推动，阴津滋养，阳气温煦，脉道畅通。气血阴阳亏损和脉道不畅均可 致血行涩滞，甚至血瘀形成。糖尿病存在血瘀证及相关的微观改变，其病 因病机也不外乎气血阴阳亏损及气滞血瘀。作者根据历代医家侧重治肾， 兼顾脾胃及元气，结合现代医学的研究，立益气滋阴，活血祛瘀之法治疗 ，实践证明能较好地改善患者的症状及糖、脂肪代谢和血液高黏状态及血 管神经并发症症状，虽然有些病例亦曾反复，但重复此法仍然有效。特别 注意的是生活工作各方面，必须遵守医嘱，排除一切有害因素的干扰，也 就是养与治的紧密结合，方能收到预期效果。 [方剂来源]唐东晖.消渴饮治疗2型糖尿病21例疗效观察.新中医，29( 增刊)：29～30 86.消糖精胶囊 [药物组成]人参、黄芪、水蛭等。 [治疗方法]患者40例服用消糖精胶囊(河南省康赛医药科技发展中心提 供)，每次4粒，每日3次，30日为1疗程。 [功效主治]2型糖尿病。 [临床运用]治疗40例中，显效占52.5％，有效占32.5％，总有效85％ ，说明该药对2型糖尿病有较好疗效。治疗前后空腹血糖对比，有显著性差 异，治疗前后24 h尿糖定量对比，也有显著性差异，说明该药有较好的降 糖作用。该组病例，还观察了血脂和血液流变的改变。治疗后对Fch有较好 的降低作用；治疗前后，血液流变的各项指标如高切、低切、血黏和红细 胞压积均有极显著的改善，证实该药对血脂及血液流变也有较好的改善作 用。在观察中，受试病人未发现任何不良反应，各项安全指标检测均在正 常范围以内。 [心得体会]对消糖精的药效研究证实对四氧嘧啶所造成的胰岛素低下 型高血糖动物有明显的降血糖作用，同时还具有降低甘油三酯及减少血小 板聚集的作用。消糖精胶囊具有降低正常动物空腹血糖及促进胰岛素分泌 的作用，还具有明显的抑制由胶原蛋白与肾上腺素诱导的小鼠体内血栓形 成作用。消糖精胶囊由人参、黄芪、水蛭等中药组成。这些药物具有固脱 生津，益卫固表，补中益气，破血逐瘀的作用。故适用2型糖尿病合并有血 瘀的患者。 [方剂来源]张静荣，杨倩宇，冯友明，等.消糖精胶囊对照治疗2型糖 尿病50例.中医研究，1997，10(4)：21～23 P90-93