痛风病/健康进社区丛书

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3.痛风如何早发现 大多数痛风的自然病程都很长，高尿酸血症是悄悄形成的，发展缓 慢，从仅有波动性或持续性高尿酸血症到症状的出现大约需要数年到数 十年的时间。所以许多人自己都不知道自己是什么时候得的高尿酸血症， 什么时候就突然患痛风了。 吴先生的单位组织体检，医生给他查了个血尿酸，发现他得了高尿 酸血症。吴先生拿着化验单一瞧，血尿酸570微摩尔／升，觉得很纳闷： “我身体壮，能吃能睡，很少得病，也没有感觉到身体哪里不舒服，怎 么会得了高尿酸血症？” 昨天周师傅老同学聚会，大家一起吃了一顿火锅。周师傅很高兴， 又是喝酒，又是吃肉。一个人喝了4瓶啤酒，当天晚上他的脚就痛得厉 害，一个大男人竟然跟小孩一样连哭带叫的。周师傅的妻子马上陪他去 医院看病了，医生仔细地检查发现老张的左脚前端发红、肿胀，摸着还 有点烫，特别是躅趾根部肿得厉害，不敢活动，触痛明显。医生开了化 验单让老张去做检查。化验结果显示，周师傅体内的尿酸高，已经达到 580微摩尔／升。医生告诉他得的是急性痛风性关节炎。周师傅想不明 白自己怎么一下子就得了痛风。 杨先生是一位民营企业家，为了业务经常请客吃饭。当然饭桌上 酒是必不可少的。俗话说，感情深，一口闷；感情铁，喝出血。为了多 争取客户，杨先生可真不含糊，慢慢地也养成了嗜酒的习惯。可是近 几个月来，杨先生突然病了，而且病得挺严重。先是偶尔可见有泥沙 样的小石头从尿里排出，杨先生以为尿出结石就没事了。可是没几天， 他在排尿的时候发现小便是红色的，而且腰部绞痛，这时杨先生害怕 了，马上去了医院，医生为他做了详细的检查。可能是因为长时间大 量饮酒的原因，他被诊断出患有尿酸性肾病。医生告诉他，还好发现 得早，如果大量结石堵塞肾小管、肾盂或者输尿管，就会引起急性肾 衰竭，会有生命危险。杨先生想不明白，为什么发病前一点感觉也没 有呢？ 这些例子告诉我们要提前进行血尿酸的常规检查，方能早期发现痛 风，但是哪些人员有进行血尿酸常规检查的必要呢？得哪些病最可怀疑 是痛风呢？ 一般具有以下特点的人均应把血尿酸检查作为一项常规检查，定期 到医院检测血尿酸水平： (1)60岁以上的老年人，无论男女以及是否肥胖。 (2)长期嗜食肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人群，特别是肥胖 者以及绝经后的女性。 (3)动脉硬化症、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病(特别是2 型糖尿病)的患者。 (4)原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作 为特征。 (5)肾结石，尤其是多发陛肾结石及双侧肾结石患者。 (6)有痛风家族遗传史的人员。 凡存在以上所列情况中的任何一项或几项的人员，均应定期到医院 检查血尿酸，以便及早发现痛风，不要贻误治疗良机，造成终生遗憾。 遇到以下几种情况，要想到痛风的可能： (1)中年以上男性或绝经后女性，有高嘌呤饮食习惯，身体肥胖， 不经常活动，出现关节疼痛不适。 (2)发作性关节肿痛，尤其是足趾关节及手指关节(以足趾关 节最具特征性)，未经治疗可自行缓解，以后又反复发作，而且部位 固定。 (3)原因不明的泌尿系统结石，尤其多发}生肾结石或双侧肾结石。 (4)有反复发作关节炎的病史，在关节周围皮下、耳廓处可发现 结节。 (5)关节炎急性发作，难以诊断，但用秋水仙碱进行诊断性治疗有 显著效果，应该考虑到痛风。 (6)皮下结节穿刺后抽出或结节自行破溃后流出白色牙膏样内容物， 高度提示痛风。 如果遇到以上几种情况，均应想到痛风的可能，需要及时进行血尿 酸及其他相关的检查。 P8-11