拒绝疼痛(骨科常见多发病疼痛康复手册)

作者简介

内容简介

颈椎病导致的头晕、失眠 某女性患者，35岁，外企白领。2个月前驾 车时与前车相撞，头部撞到方向盘，伤后被当地 医院按“脑震荡”治疗未见效，眩晕、颈痛、视 物模糊、恶心、入睡困难等症状反复出现。经检 查，该患者颈轴稍侧弯，**、第2颈椎横突不对 称，第2颈椎棘突偏右，压痛以枕下部明显，头 部活动受限。X线片显示：环齿侧间隙及环枢间 隙不等宽，第2颈椎棘突偏右。考虑患者头晕、 失眠等症状是车祸导致的颈椎关节紊乱，所以给 予整脊疗法等物理疗法。经治疗症状消失，这名 女白领又可以在职场上全力打拼了。 这类因颈椎病引起的病例通常可表现为下列 症状： ①眩晕：为**症状，多数在改变体位或转 动颈部时诱发。②头痛：呈发作性出现，可持续 数分钟或数小时甚至数日，表现为偏头痛或头部 发麻。③颈痛：多见于枕下区一侧，以第2颈椎 棘突偏向一侧较常见。颈痛者有颈部活动障碍或 颈部活动时有摩擦音。④眼部症状：眼前闪光、 暗点、视力减退、复视、幻视等。⑤听觉障碍： 耳鸣、听力减退甚至耳聋，此类患者易误诊为梅 尼埃病。⑥其他表现：记忆力下降、失眠、多梦 、食欲不振、二便失调等。此类患者多因查不出 内脏器质性病变，而误诊为神经官能症。⑦病程 长者可出现以下症状：眉毛、嘴角、耳、肩部高 低不一，两侧眼裂、鼻孔大小不一，鼻梁或人中 沟偏歪，两侧鼻唇沟长短不一，两侧额纹深浅不 一。 颈椎问题引起的抽动秽语综合征 某男性患儿，10岁。皱眉、眨眼、伸舌、 弄舌、手舞、站坐不稳、难入睡，有时说秽语半 年。缘起一次练习小提琴后出现“落枕”样症状 ，颈部不适，逐渐出现上述症状，曾到多间医院 求医，诊断为“多动症”“抽动秽语综合征”。 服药治疗效果不明显。后经我院儿科介绍到我科 就诊。体格检查显示，头颈四肢无畸形，患儿有 眨眼、皱眉、伸舌、坐不稳，颈肌紧张，**~3 颈椎横突不对称、压痛，肩胛内上角压痛，颈部 屈伸及旋转受限。X线片显示：环齿侧间隙左右 不对称，第2~3、第3~4颈椎后缘连线中断。针 对患者的颈椎问题，用手法及其他物理疗法进行 治疗，治疗10次，症状消失。但当患儿再次拿起 小提琴练习后，又出现皱眉、眨眼症状。继续按 前法进行治疗，3次后隔1周巩固治疗1次（加用 捏脊法以增强患儿体质），前后共治疗3个月， 随访2年无复发。另外，建议患者不要再拉小提 琴了。抽动秽语综合征一直被认为是病因不明的 椎体外系疾病，是一种儿童期起病，以头面、肢 体或躯干部的多发性肌肉抽动与不自主发声及强