国医大师独特临床精粹丛书:国医大师方药心悟

作者简介

何清湖：中西医专家、中医教育家、养生专家、中医治未病专家，博士、主任医师、教授，湖南中医药大学副校长。 刘建和：中华中医药学会心病学会委员、中国中西医结合学会心血管委员。 王建国：医学博士，副主任医师。

内容简介

第一章 肺系病证 ?第一节 感 冒 ?清解散(李辅仁) 【组成】金银花20～30g，炙麻黄3g，枳壳10g，全瓜蒌20g，荆芥10g，防风10g，柴胡10g，薄荷（后下）5g，苦杏仁10g，桔梗10g，生甘草3g。 【用法】水煎服。 【功效】宣肺解表，清热排痰。 【主治】感冒发热者。 【心悟】外感之热，一靠解表汗出而散，一靠宣肺清热而解。故遣方用药，主张给邪以出路。本方金银花、薄荷疏散风热，清热解毒；炙麻黄宣肺平喘；枳壳、全瓜蒌清热化痰；荆芥、防风辛而微温，解表散邪；柴胡解表退热；桔梗、苦杏仁一宣一降，以复肺气宣降而止咳；生甘草润肺止咳，调和诸药。此方配伍，不仅外散表邪，更注重通宣肺气，用以治疗感冒发热，疗效满意。 ? 宣肺利气化痰汤(任继学) 【组成】百部15g，白前10g，苦杏仁20g，荆芥10g，羌活10g，紫菀20g，款冬花15g，马兜铃15g，苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，白果仁15g。 【用法】水煎服。 【功效】宣通肺气，利气化痰。 【主治】感冒咳吐痰涎。 【心悟】方中百部、紫菀、款冬花、马兜铃（应注意其毒性）均入肺经，皆可止咳化痰；白前降气化痰；苦杏仁止咳平喘；荆芥、羌活疏风解表；苍术、厚朴燥湿健脾，祛风消痰；陈皮理气化痰；白果仁敛肺化痰定喘。诸药合用，既能宣肺以解外，又能利气化痰以除内，临床灵活运用，往往能取良效。 ? 青英颗粒(颜德馨) 【组成】羌活3～9g，蒲公英9～15g，大青叶9～15g，鸭跖草15～30g。 【用法】开水冲服。 【功效】发散解表，清解热毒。 【主治】上呼吸道感染、流行性感冒、大叶性肺炎所致的发热、恶寒、咽痛、鼻塞流涕等。 【心悟】全方具辛温辛凉、清热解毒之功效，有寒热并用之特点，有别于以往辛凉之剂。方中羌活一味，性辛温，功善解表。《雷公炮制药性论》说：“羌活气清属阳，善行气分，舒而不敛，升而能沉，雄而善散，可发表邪。”但解表之功当归其祛风力雄，《用药法象》说：“治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”《汤液本草》则说：“羌活气雄，治足太阳风湿相搏，头痛、肢节痛、一身尽痛者，非此不能除。”此药之应用紧扣风邪之病因。此外，本方剂的独特之处在于羌活虽为辛温之品，但也可用于治疗风热病证，与蒲公英、大青叶、鸭跖草三种清热药配伍，能充分发挥羌活疏风散邪之效，并鼓舞阳气达肺卫之表，助祛邪之力，肺卫气充，腠理固密，不被外邪所侵，同时又能抑其辛热之烈。 ? 解表宣肺饮(张灿) 【组成】金银花9g，薄荷6g，前胡6g，白前6g，桔梗6g，桑叶6g，牛蒡子6g，川贝母6g，连翘6g，炒苦杏仁6g，甘草3g。 【用法】水煎服。 【功效】辛凉透表，宣肺止咳。 【主治】风热感冒，邪热犯肺者。 【心悟】方中金银花、连翘既能疏散风热、清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点；薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；前胡降气化痰，疏散风热；白前味辛甘性平，长于降气化痰；桔梗味辛苦性亦平，善于开宣肺气；桑叶疏散风热，善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；炒苦杏仁苦降，肃降肺气；川贝母清热化痰，润肺止咳；甘草调和诸药。综观全方，体现了张大师辛凉宣肺的治疗特点，临床若运用得当，效果显著。 ? 二陈宁嗽饮（张灿） 【组成】陈皮9g，制半夏9g，茯苓9g，金银花15g，川贝母6g，桔梗6g，炙枇杷叶6g，白前6g，前胡6g，旋覆花6g，甘草6g。 【用法】水煎服。 【功效】燥湿化痰，降逆止咳。 【主治】湿邪犯肺，肺气不宣，咳逆不止之感冒者。 【心悟】此方为燥湿化痰基础方二陈汤加味而成。制半夏、陈皮理气行滞、燥湿化痰；佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾可杜生痰之源；金银花疏散风热，解毒清热；川贝母清热化痰，润肺止咳；炙枇杷叶止咳平喘；旋覆花、白前、前胡、桔梗降气化痰；甘草健脾和中，调和诸药。综合本方，结构严谨，散收结合，标本兼顾，共奏燥湿化痰，降逆止咳之功。 ? 银翘甘桔汤（张灿） 【组成】金银花15g，连翘12g，桔梗9g，甘草6g，蝉蜕6g，僵蚕6g，马勃（包煎）6g，薄荷6g，牛蒡子6g，重楼6g，升麻6g。 【用法】水煎服。 【功效】疏散风热，利咽开音。 【主治】感冒上受，热结咽喉者。 【心悟】本方由银翘散加减而成，取金银花、连翘疏散风热，清热解毒之功；薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目；桔梗开宣肺气而止咳利咽；蝉蜕、僵蚕、马勃、重楼、升麻合用加强利咽开音之效；甘草既可调和性味，又可利咽止咳。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，咽喉肿痛得以消减。 ? 玳瑁郁金汤（任继学） 【组成】生玳瑁（研碎）3g，生栀子9g，细木通3g，淡竹沥（冲）20mL，广郁金（生打）6g，青连翘（带心）6g，牡丹皮6g，生姜汁（冲）2滴，鲜石菖蒲汁（冲）10mL，紫金片（开水烊化）1g，野菇根60g，鲜竹叶40g，灯心草2g。 【用法】水煎服。 【功效】开窍通络，解毒泻火。 【主治】持续性高热，剧烈头痛，神昏谵语，循衣摸床，烦躁不安，惊厥抽搐，小便赤涩，舌红赤，苔黄厚而干，脉洪数。 【心悟】药用生玳瑁、广郁金、紫金片通窍开郁，泄热解毒；青连翘、细木通、生栀子、野菇根直达包络，诱导热毒层层下行，由小便而去；佐以牡丹皮清络热以泻火；使以生姜汁、淡竹沥、鲜石菖蒲汁辛润利络祛痰；配以鲜竹叶、灯心草轻清透络。总之，本方妙在促使内陷包络之邪热，即弥漫脑髓之邪一举而清，为开窍透络之良剂。若神识狂乱不安，壮热烦渴，必配以安宫牛黄丸治之。 ?参考文献 ?[1]史学军.李辅仁治疗呼吸系统疾病经验浅谈[J].中国医药学报，2001，16(1)：56-58 [2]任继学.中国名老中医经验集萃[M].北京：北京科学技术出版社，1993：191-192 [3]胡晓贞，颜乾麟，颜德馨.青英颗粒治疗急性上呼吸道感染临床观察[J].上海中医药大学学报，2007，21(4)：42-44 [4]张灿玾.感冒病证治浅见[J].天津中医药，2010，27(1)：1-4 [5]任继学.时行感冒[J].中国中医药现代远程教育，2004，5(2)：26-28 ? 第二节 发 热 清解饮（张学文） 【组成】生石膏（先煎）30～60g，黄芩l0g，柴胡l0g，葛根l0g，野菊花l0g，薄荷（后下）l0g，金银花（或连翘）l5g，丹参15g。 【用法】上药清水煎服，武火急煎，勿过煎，每日2剂。热甚病重者，可4小时服1剂，夜服2剂。 【功效】疏表清气，生津除烦，解毒化瘀。 【主治】各种急性传染性、感染性疾病的初期或中期以高热，微恶寒，烦渴，口咽干燥或肿痛，或咳嗽少痰，微汗出或汗不出，舌边尖红、苔白或黄白相兼，脉浮数。 【加减】口渴甚者，加天花粉l0g；阴伤者（尤其是素体阴亏者），加生地黄l0g，沙参l0g；鼻衄或咳血丝者，加焦栀子l0g，白茅根30～60g；咽喉肿痛甚者，加马勃（包煎）l0g，山豆根l0g，玄参15g；热甚并见斑疹者，加牡丹皮l0g，赤芍l0g，生地黄l0g，大青叶15g；咳嗽咯吐黄痰者，加桑白皮l0g，黛蛤散（包煎）l0g；热甚动风而抽搐者，加钩藤l0g，羚羊角（另煎）6g；兼食滞不化者，加焦麦芽15g，焦山楂15g，焦神曲15g。 【心悟】温热病卫气同病的出现，邪毒壅盛是关键。若邪毒壅盛，毒随邪入，热由毒生，侵犯机体后往往径入卫气分或留恋卫分不解，又深入气分，而出现该证。肺卫失宣，气热壅阻，津液损伤是该证的主要病理变化。邪毒壅盛，侵袭人体，充斥卫气分所造成的脏腑功能失调及实质损害，是该证的主要病理变化。温病过程始终，皆可出现程度不同的血行失畅现象，而不独见于营血分，故在卫气同病阶段，不可忽视血行失畅之病机。 方中重用生石膏为君，取其辛寒清气，透表解肌，既可内清肺胃之火，又可透热达表，而取卫气同治之效。柴胡气质轻清，味苦最薄，可透表泄热，调畅三焦气机；黄芩苦寒，气味较重，直折内盛热毒，二药相伍，一清里，一透表，取和解表里之意，共为臣药。野菊花芳香轻清，可清热解毒、疏风散热；葛根解肌退热、生津除烦；薄荷味辛气清香窜，使邪外达肌表、宣通经络；金银花、连翘均可清热解毒，疏风散热，内热甚者用连翘，表热甚者用金银花；丹参味苦性寒，入血归心，可凉血解毒，祛瘀生新，一则内清热毒，防其入营动血，一则又可化瘀，畅达气血运行，疏导热瘀，使毒瘀外解，以上药共为佐使。综观全方，用药气质轻清，辛散透达，表里兼顾。 ? 益气养阴汤（李士懋） 【组成】党参12g，黄芪12g，白术10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡9g，熟地黄12g，当归12g，炮姜7g，甘草9g。 【用法】每日1剂，水煎服，早、晚分服。 【功效】补气养阴。 【主治】气虚相火妄动。症见身热畏冷或身热经久不愈，头痛心烦，四肢倦怠，神疲气短，食少懒言，自汗口渴，但不喜冷饮。 【心悟】益气养阴汤由补中益气汤合理阴煎化裁而来。补中益气汤为李东垣之方，原为饥饱劳倦内伤元气，内生虚热，症状类似伤寒之证而设。证属气虚发热。遵照《内经》“劳者温之”“损者益之”的治则选用甘温之品补其中气，升其中阳。理阴煎出自《景岳全书》，原书说：此方通治真阴虚弱，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟血滞等证。又凡真阴不足，或素多劳倦之辈，因而忽感寒邪，不能解散，或发热，或头身疼痛，或面赤舌焦，或虽渴而不喜冷饮，或背心肢体畏寒，但脉见无力者，悉是假热之证。若用寒凉攻之必死，宜速用此汤，照后加减以温补阴分，托散表邪，速进数服。使阴气渐充，则汗从阴达，而寒邪不攻自散，此最切于时用者也，神效不可尽述。”李大师将两方加减化裁成补气养阴治疗气虚相火妄动的益气养阴汤，用补中益气汤补土以制火。李东垣曾说：“既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”由此可见阴火乃起于下焦之相火。肝肾心包皆有相火。“君火以明，相火以位”，而脾虚元气不足，“心不主令”时，“相火代之”，此即君火不明，相火不能安于其位，于是相火飞腾而暴虐，焚屋燎原，此即阴火。由于饮食失节，寒温不适，喜怒忧恐，戕伤脾胃，损耗元气。脾胃气虚，则阴浊内生，下流于肾。阴霾秽浊伤于肾中元气，相火不藏，飞腾暴虐，此即起于下焦之阴火。元气愈虚，阴火愈盛，故说“火与元气不两立”。若元气复，乾坤朗，离照当空，阴霾自散，阴火自然潜敛。肾脉与心相连，相火腾起，上达于心，心不受邪，心之包络代之，因而心包络之相火亦起。此即李东垣所说“心火独盛”“心不主令，相火代之”。心火实指相火、阴火。 由上述分析可知，李东垣所说的阴火，就是指脾胃伤，元气虚，君火不明，相火代之而起的阴火，亦即虚火。这种虚火，李大师认为，不可直折，不可火灭，必甘温扶脾胃、益元气，则阴火自敛，相火自潜。黄芪入脾、肺经，补中益气、升阳固表；党参、甘草、白术补气健脾，与黄芪合用增强其补益中气之功；陈皮理气和胃，使补药补而不滞；升麻、柴胡升阳明、少阳之清气，提中焦下陷之清气，清阳升而浊阴降。中虚得补，使脾土得健，元气得充，阴火自敛。即补土以制相火。另肾为水火之脏，内寄元阴元阳，肾阴亏虚，阴不敛阳，则相火妄动。熟地黄、当归补养阴血，配以炮姜温中逐寒，然恐其刚燥太盛，故以甘草之和中补土，缓以监之；且当归、熟地黄得炮姜不仅不见其滞，而补阴之力愈见其功，此阳中求阴也。故能使肾阴得充，相火得制。诸药合用补气养阴以制相火。 参考文献 ?[1]王立新.张学文教授治疗温病卫气同病证经验[J].新中医，1998，30(12)：7-8 [2]路广林，吕淑静，王四平，等.李士懋教授应用益气养阴汤经验[J].北京中医药大学学报(中医临床版)，2011，18（04）：26-28 ? 第三节 咳 嗽 内伤咳嗽自拟方（何任） 【组成】天冬20g，麦冬12g，桑叶9g，枇杷叶9g，桑白皮9g，黄芩9g，当归9g，川贝母9g，生甘草6g，茯苓12g，白术9g，炙百部20g。 【用法】水煎服。 【功效】滋阴，润肺，止咳。 【主治】久咳伤阴，阴虚火旺之咳痰者。 【心悟】方中天冬、麦冬养阴润燥，清肺生津；枇杷叶、桑白皮、炙百部止咳平喘；川贝母、黄芩清热化痰，润肺止咳；白术健脾益气；茯苓健脾渗湿；生甘草止咳祛痰，调和诸药。 ? 宣化理肺汤（李辅仁） 【组成】南沙参15g，桑白皮15g，苦杏仁10g，橘红10g，紫苏梗10g，桔梗10g，炙枇杷叶10g，紫菀15g，款冬花10g，炙前胡15g，炒远志10g，川贝母10g，甘草3g。 【用法】水煎服。 【功效】宣肺平喘，化痰利气。 【主治】肺失宣降之咳嗽咯痰者。 【心悟】方中南沙参养阴清肺，益气祛痰；桑白皮、苦杏仁、炙枇杷叶、紫菀、款冬花止咳平喘；紫苏梗、桔梗、炙前胡、炒远志、川贝母清热化痰；甘草止咳祛痰，调和性味。综合本方，配伍严谨，用以治疗肺失宣降之咳嗽咯痰患者，常获良效。 ? 清润平降方（路志正） 【组成】南沙参15g，麦冬12g，桃仁12g，苦杏仁12g，炒紫苏子9g，黛蛤散（包煎）9g，炙百部9g，白茅根15g，芦根15g，炙甘草6g。 【用法】水煎服。 【功效】清肺润肺，降气化痰。 【主治】长期慢性咳嗽。 【加减】久咳不止，加五味子9g；咽痒不适，加玉蝴蝶9g，或青果9g；痰滞难咯，加紫菀9g；痰白量多，加清半夏12g，茯苓9g，薏苡仁12g；肺气虚，加太子参15g；肾阴虚，加枸杞子9g，山茱萸9g，制何首乌9g，河车大造丸9g（早、晚白开水送服）。 【心悟】此方用三子养亲汤之炒紫苏子，苦微辛平以降气化痰；止嗽散之百部，苦平润肺止咳，前人治疗久咳多选用；苦平辛润之桃仁、苦杏仁同用，既能肃降肺气止咳，又可辛润通络和血以利气机，熔降气、化痰、和血为一炉，共为佐药；南沙参、麦冬滋阴润肺；另选少量甘而微温之炙甘草甘缓止咳，调和诸药。该方清润为主，苦平润降为辅，滋而不腻，凉而不寒，有补益之力而无升提之弊，不燥不烈，寓奇巧于平淡之中，气、血、痰标本兼顾，符合大多数咳嗽顽疾的病机特点，故收良效。 ? 宣肺利水汤（张琪） 【组成】麻黄15g，生石膏50g，苍术15g，苦杏仁15g，生姜15g，玉米须50g，西瓜翠衣50g，滑石20g，木通15g，大枣3枚，甘草10g。 【用法】水煎服。 【功效】宣降肺气，利水消肿。 【主治】肺失宣降、水道失调、水湿泛滥之咳嗽身肿者。 【心悟】方中麻黄宣散肺气；生石膏解肌清热；苍术健脾燥湿；苦杏仁利肺气；生姜宣散发表；玉米须、西瓜翠衣、滑石、木通利水清热，助麻黄、石膏宣发肃降，通调水道；大枣、甘草健脾气，助脾运化水湿。 ? 人参清肺汤（张琪） 【组成】人参3～9g，炙甘草1.5～9g，知母6～12g，阿胶（烊化）5～15g，地骨皮9～15g，桑白皮9～15g，苦杏仁3～10g，枳壳3～9g，乌梅3～10g。 【用法】水煎服。 【功效】滋阴益气，凉血止血。 【主治】气阴两虚的咳嗽、气喘、咯血者。 【心悟】方取人参、炙甘草补肺气，知母、阿胶、地骨皮滋肺阴，阿胶、地骨皮凉血止血，桑白皮、苦杏仁利肺气，枳壳、乌梅敛肺气。 ? 化痰汤（张琪） 【组成】半夏10g，橘红10g，苍术10g，川厚朴15g，白茯苓15g，薏苡仁15g，苦杏仁5g，莱菔子10g，生姜10g，甘草10g。 【用法】水煎服。 【功效】温肺助脾，化痰利气。 【主治】脾肺阳虚，聚湿生痰之证。 【心悟】方中半夏、橘红、莱菔子、苦杏仁化痰利气，苍术、川厚朴健脾燥湿，白茯苓、薏苡仁、甘草健脾渗湿，五药合用，以杜生痰之源；生姜温肺助脾。 ? 泻肺汤（张琪） 【组成】大黄15g，瓜蒌20g，黄芩15g，柴胡15g，苦杏仁15g，薄荷15g，紫菀15g，紫苏15g，甘草10g。 【用法】水煎服。 【功效】通腑泄热，宣肺解表。 【主治】腑气不通、肺失宣降之咳嗽便结者。 【心悟】方中大黄通腑泄热，瓜蒌、黄芩清泄肺热，苦杏仁、紫菀化痰利气，柴胡、薄荷、紫苏宣肺解表。 ? 顿咳散（朱良春） 【组成】蝉蜕6g，僵蚕6g，前胡6g，生石膏4.5g，苦杏仁4.5g，川贝母4.5g，浮海石4.5g，六轴子1.5g，北细辛1.5g，陈京胆1.5g。 【用法】研极细末，每次0.3g，白糖开水送服，每日4～5次（间隔3小时）。 【功效】解痉止咳。 【主治】百日咳。 【心悟】顿咳的典型症状表现在痉咳期，持续性痉挛性呛咳，并伴有深长吸气声和哮鸣声，甚则吐食、鼻衄、目衄，系肺金严重受戕，导致津液枯乏，痰火上升。人身之中，只有肝气和肝火才能肆虐如此。因为肝气横恣上逆，可以导致肝火升腾莫制（气有余便是火），对照《易经》，肝属木，于卦为震，震为雷，则肝中所藏之相火为雷火，因其威力强大，又名霹雳火，故能反侮肺金，中医称为木火刑金或肝火刑肺。若再深入一层，雷火本来静谧地潜藏于肝木之中，何以会浮越于外而升腾莫制？可能是源于百日咳杆菌这种邪毒秉强烈的燔灼之性，而严重地耗伤了肝肾的真阴（根据乙癸同源之理，肝阴伤则肾阴多伤，肾阴伤水不涵木，又可加重肝阴伤），肝肾阴伤，则肝中所藏的雷火失于滋潜，必浮越于外而刑伤肺金。百日咳是一种顽固的痉咳，用顿咳散疗效较好。一般连服2日后可见缓解，五六日后可渐向愈。 ? 五子镇咳汤（朱良春） 【组成】天竹子6g，白紫苏子6g，车前子6g，甜葶苈子4g，六轴子1g，百部8g，甘草3g。 【用法】水煎服。 【功效】降逆镇咳。 【主治】百日咳（又名顿咳）。 【心悟】天竹子，为南天竹的果实，又名天竺子。性平，味酸甘，功能敛肺镇咳，用于久咳气喘、百日咳。六轴子，为杜鹃花科植物羊踯躅（闹羊花）的果实，味苦，性温，《饮片新参》说它“敛肺……化痰，定喘咳”。朱大师以之作为镇咳药，屡有效验。朱大师认为，百日咳又名顿咳，较为顽缠，可用本方治疗。 ? 久咳丸（朱良春） 【组成】五味子50g，罂粟壳600g，枯矾30g，苦杏仁72g。 【用法】研极细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每次10～15丸，每日2次。 【功效】定喘止嗽。 【主治】久咳不已，或频频咳嗽，影响休息或睡眠。 【心悟】本方中五味子味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药；罂粟壳酸收，主入肺经，具有较强的敛肺气止咳逆作用；枯矾、苦杏仁化痰止咳。全方有定喘止嗽之功，且无敛邪闭肺之弊，但外感发热者，暂勿服用。 ? 邓氏咳嗽方（邓铁涛） 【组成】金银花15g，桑叶10g，连翘10g，玄参10g，百部10g，冬瓜子6g，苇茎30g，木蝴蝶10g，仙鹤草15g，芒果核30g，薏苡仁30g，甘草5g。 【用法】用净水750mL（三碗），煎煮为200mL（大半碗），复渣用净水500mL（两碗），煎煮为200mL（大半碗）。每日1剂，分2次服。 【功效】清肺止咳，化湿除痰。 【主治】上呼吸道感染（咽炎、喉炎），下呼吸道感染（支气管炎，肺部感染），证属内热（包括湿热）者。 【加减】咳嗽甚，损伤咽喉支气管黏膜，痰带腥味或有血丝者，可加鱼腥草15g，重楼15g；咳嗽痰稠、排痰困难者，加浙贝母15g，浮海石10g；老人咳嗽兼气促者，加莱菔子15g，紫苏子15g。 【心悟】此方是邓大师治疗外感咳嗽，治疗失当，或不注意禁口（如咳嗽初起饮了鸡汤、猪肉汤之类），外感传里者。 邓大师指出：“咳嗽是最常见的、比较易治有时又极不易治的一种病证。说它易治，如感冒咳嗽，按四时感冒辨证论治不难治愈。说它难治，除了如肺部病变如结核、肺癌等难治之病有咳嗽之外，有时外感咳嗽治疗失当，或不注意禁口（如咳嗽初起饮了鸡汤、猪肉汤之类）往往至一两月不愈。凡治咳嗽，只知消炎而不分天时，不知地理者，难治此等咳嗽。”此后，邓氏咳嗽方经邓大师弟子刘小斌作为临床治疗咳嗽常用方，治疗大量外感咳嗽患者，清肺止咳除痰化湿疗效确切。同时对于其他疾病并发咳嗽，如胸膜炎、气胸、肺纤维化等，也有阶段性效果。 ? 温化止咳方（颜正华） 【组成】桑白皮10g，黄芩10g，浙贝母10g，瓜蒌皮10g，竹茹5g，白前10g，生甘草5g，苦杏仁10g，化橘红10g，紫菀15g，百部10g，桔梗5g。 【用法】水煎服。 【功效】清泄肺热，化痰止咳，温化宣降。 【主治】风温犯肺，发热咳嗽者。 【加减】若痰多未减，仍用原方，去桔梗，加紫苏子，以再增降气化痰止咳之功。 【心悟】颜大师认为，风温肺病，发热咳嗽，当恪守“治上焦如羽，非轻不举”之法，重在宣肺解表，表解方可清里，或用表里双解之法，如表邪未解，而单用清肃肺气化痰止咳，必致病情缠绵难愈，甚至发生变证。外感咳嗽，表证已解，而痰热阻肺，虽病情单纯，辨析不难，然欲数剂取效，亦属不易。颜大师告诫治疗痰黄稠量多，热与痰并盛之候，不能单用苦寒清泄之品，必须配伍适量温化宣降之品，只有这样才能尽快使痰热两清。倘若单用苦寒清泄之品，则易致肺热去而痰浊留伏，咳嗽难愈。桑白皮、黄芩、浙贝母、瓜蒌皮、竹茹、白前、生甘草旨在清泄肺热，化痰止咳；小量苦杏仁、化橘红、紫菀、百部、桔梗旨在增强化痰止咳之力。 ? 健脾化痰止咳方（颜正华） 【组成】薏苡仁30g，甘草6g，茯苓15g，冬瓜子30g，姜半夏10g，橘红10g，竹茹10g，苦杏仁10g，川贝母10g，瓦楞子24g。 【用法】水煎服。 【功效】健脾化痰。 【主治】咳嗽之痰浊壅肺证。 【心悟】方中薏苡仁、甘草健脾补气；茯苓、冬瓜子能助脾利湿；姜半夏、橘红、竹茹行气化痰，三药相配，不燥不寒；苦杏仁、川贝母润肺止咳；瓦楞子软坚散结，化痰消瘀，调和胃气。颜大师认为：咳嗽先有脓痰，脉见滑象，舌苔黄腻，是湿痰久积、蕴而化热的症状，治疗仅补脾气，会助热生痰；仅清湿热，会苦寒伤脾，因此必须既顾脾胃，又清湿热，化痰止咳。 ? 清热祛湿三叶汤（孙光荣） 【组成】太子参6g，生北芪5g，紫丹参3g，藿香叶10g，佩兰叶10g，冬桑叶10g，法半夏6g，广陈皮6g，连翘壳6g，鸡内金6g，生薏苡仁10g，云茯苓10g。嘱自制竹沥为引。 【用法】水煎服。 【功效】清热祛湿止咳。 【主治】脾胃湿热所致之咳嗽。 【心悟】方中以健脾益气活络之太子参、生北芪、紫丹参为君；以和胃化湿、开胃散热、清肺利气之藿香叶、佩兰叶、冬桑叶为臣；以燥湿化痰、理气和中之法半夏、广陈皮，利水渗湿、健脾宁心之生薏苡仁、云茯苓，清热解毒、消湿健胃之竹沥为使，共奏清热祛湿、化痰止咳、健胃和中之效 。此为审因论治、标本兼顾之意。 参考文献 [1]何任.肺系病证诊治说略[J].浙江中医学院学报，2003，27(2)：18-19 [2]史学军.李辅仁治疗呼吸系统疾病经验浅谈[J].中国医药学报，2001，16(1)：56-58 [3]冷厚香.路志正治疗顽咳特色[J].中医研究，2000，13(1)：16-17 [4]葛红颖.张琪辨治肺系疾病经验[J].山东中医杂志，2003，22(7)：437-438 [5]朱良春.国医大师临床经验实录：国医大师朱良春[M].北京：中国医药科技出版社，2011：151 [6]郭子光．现代中医治病学[M]．成都：四川科学技术出版社，2002：87-88 [7]刘小斌，郑洪.国医大师临床经验实录：国医大师邓铁涛[M].北京：中国医药科技出版社，2011：101 [8]邓娟. 颜正华教授临床治疗咳嗽病经验[J].世界中西医结合杂志，2008，3(5)：249，251 [9]李彦知.中和医派孙光荣教授典型验案赏析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(10)：99-100 为了更好地弘扬“国医大师”们宝贵的学术经验，启发后学，造福病患，我们和中医药的专家们共同策划，编写了这套《国医大师独特临床精粹丛书》丛书，共3个分册，分别是《国医大师临证心悟》《国医大师方药心悟》《国医大师验案心悟》。 以中医经典理论为指导，四诊合参，确定病性与病位，辨析病理，确定治法，方随法出，因方遣药，这是一名真正的中医医师的诊疗思辨过程。“理、法、方、药”俱备，这是中医诊疗的基本要求。其中，方和药是中医诊疗的最终落脚点，方药是中医治病的“弹药”。“国医大师”们都谙熟经典，对“经方”的运用得心应手，并且在“博极医源”的同时，根据长期的临床经验，独创了诸多经验方剂，对某些药物及药对的运用，也“别出心裁”。本书主要汇集了“国医大师”们对经方、验方、成方及药味使用心得，这些具体经验在临床中都可直接借鉴运用。