攻癌救命录(张胜兵中医公开课)

作者简介

张胜兵，号中医鬼谷子，代表作品：《医门推敲》五部，《张胜兵解读温病条辨》。祖籍湖北汉川，临床医学硕士。国际中医传承机构“庸胜堂”创始人，北京胜永祥中医诊所首席中医专家，武汉张胜兵中医诊所创始人，中央电视台《中华医药》顾问，俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授，俄罗斯中医药学会名誉会长，第十届世界养生大会及第十五届世界中医药大会特约专家，第三届“民间中医节”被授予“2018年度最具影响力中医”称号，2019“一带一路”中美俄国际中医药高端大会获得“国际优秀中医讲师”称号，并获得“国际最具影响力中医奖”。湖北中医药大学“张胜兵中医奖”创办人，湖北中医药大学优秀校友。？为国医大师、当代中医泰斗李今庸教授的关门弟子。临床中擅长针药并用治疗内、外、妇、儿、男、皮肤、肿瘤等多科疾病，均有独到疗效。所主编的《医门推敲》第一部获得了读者广泛好评，来自世界各地的医生和中医爱好者突破地域和年龄的局限，前来拜师，遂创“庸胜堂”，沿袭恩师李今庸教授的治学风格，传承中医，发扬国粹，广收门徒。此后，又相继出版了《医门推敲（贰）》《医门推敲（叁）》《医门推敲（肆）》《医门推敲（伍）》。

内容简介

张胜兵中医公开课——攻癌救命录 王 序 对于中医，常有“高手在民间”的说法。我以为，说“民间有高手”更合适些。院校出身的中医有高手是不容置疑的，院校出身的青年中医有高手也是客观的事实。历代不乏青年名中医，或者说，许多名医的代表作就是在青年时期问世的。因为太多了，我想就不需要文献索引了。现代青年名中医，尤其是在经方热的这十几年来，在国内外不断涌现，时有所闻。因为中医的春天来了，经方的春天来了。我们的青年中医遇到了中医反思、回归、发展的大好机遇。理论上向经典学习，实践上多点执业，时间上更多地用于临床，思维上更加开放，学术语言更加活泼和接地气。张胜兵医师就是青年中医的佼佼者。 没有理论的实践是盲目的实践，光有大量实践而不注意理论思维也有固步自封之嫌，难于提高业务水平。只有具备了深厚理论基础的大量临床实践，才能厚积薄发，左右逢源，才能有深入学习、寻找方法的持久动力。写文章，写书，不仅仅是为了晋升职称，首先是在读书看病写文章过程中感悟的有效释放，也是零散、碎片化知识和经验的必要联系以及成体系过程。现代社会是信息驳杂的社会，无用的信息不少，有用的资料不多。只有自己动手，坐得下来，在写书的过程中，自己就提高了。这样就形成了良性循环。临床水平提高了，病人就越多了，病人越多，临床发现的问题越多，越读书，写书解决问题的方法就越多。连看了张胜兵的五本《医门推敲》，我就有这种感觉。当现在这本《攻癌救命录》一书清样摆在面前，更证明了我的想法和推断——中医抗癌大有作为。这种中医抗癌的思路和方法，我们不是说得太多，而是远远不够。当癌症发病率不断上升、病因病机还不很清楚、治疗方法还远不能满足需要的时候，我们需要更多的像张胜兵这样的中医挺身而出，有舍我其谁的气概，向癌症叫板。果如是，用不了几十年，我们就可以理直气壮地说——抗癌攻坚有中医。 广西名中医、陕西名中医——王三虎 于西安过半斋 自 序 古人云：不为良相，则为良医。此话虽已是老生常谈，但毕竟道出古往今来仁人志士之心声。张某自知无经天纬地之才，无法拥有曹操“治世之能臣，乱世之枭雄”之志，亦无仲景，景岳屡起沉疴之能，更无锡纯中西汇通之贤，然胜兵愿以毕生之精力追古之贤能步伐，为博大精深之中医事业奋斗不止！今胜兵不自量力，欲承已故老中医潘德孚“天下无癌”之志，望能启已故老中医李可“攻癌夺命”之后，特参考古今中医典籍治癌之旨，结合自己多年攻癌之临床感悟作《攻癌救命录》一书以留世，并赋诗一首以明吾志： 黄帝内经开天地，神农本草劈山河， 望闻问切扁鹊始，膏丹丸散华佗用， 伤寒杂病仲景留，脉经脉学叔和详， 大医精诚思邈提，药证直诀钱乙创， 注解伤寒成无己，严氏济生严用和， 热病寒凉刘完素，三法攻邪张从正， 后天补土李东垣，心法滋阴朱丹溪， 医道大全法王伦，外科大成效薛己， 本草纲目时珍著，景岳全书介宾传， 命门水火赵献可，脾胃两本李中梓， 首创瘟疫吴又可，卫气营血叶天士， 三焦辨证吴鞠通，医学流源徐灵胎， 医林改错王清任，专注女科傅青主， 详论血证唐宗海，擅用膏药吴师机， 汪昂编写汤头歌，作者不详药性赋， 开山火神郑钦安，中西汇通张锡纯， 华夏于此五千载，中医至今三千年。 博大精深岐黄术，灿若星河历代医， 医家无数只略写，篇幅有限未尽书， 张某只愿承先贤，胜兵岂敢比古人， 宏伟之功不敢贪，绵薄之力盼能尽， 若给岁月七十载，愿付中医一百年！ 孙思邈言：读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。愚虽不才，亦有同感。行医之初，愚常以古之经方套用于患者，显效者虽有之，然时有效不佳者。愚窃以为经方乃古之圣贤留世之瑰宝，诚亦发扬之，然时过境迁，斗转星移，三因皆有所易，正所谓“师古而不泥于古”，故经方亦可与时俱进，临证亦可润色之。故愚斗胆在临证时或将古之经方稍易之，亦或自拟效方另命名之，故本书所载之方多为首创，且有临证验案佐证之方。然樵夫采于山林，渔夫网于河溪，愚本质拙，诚见识有限，又医本一家，故本书亦采用摘取同道观点及部分摘要，篇幅有限，有未能指明出处者，望同仁海涵。嗟呼！医林浩瀚，药园无边，虽千言亦难以道全，纵万语亦不可诉尽也，故书中纰漏亦在所难免，敬望医界前辈及同道专家不吝教正，实为感荷！ 中医鬼谷子 张胜兵 2020年3月5日于武汉张胜兵中医诊所 第四讲 肺癌胸水抽不尽，中药奇方谈笑间 从今天开始，我们讲中医肿瘤学的治疗篇。我们会在每一次讲课之前，先讲一个具体的病案，讲解完毕之后，然后再对这种肿瘤进行总结分型。我讲的这些病案大部分是我和我的家族（包括弟弟、妹妹、父亲），看过的一些肿瘤、癌症，选出其中比较有代表性的病案，然后讲解分享，最后引入这一种肿瘤的各种治疗法则。 今天我们就从肺癌开始讲解，从上到下，肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等，或者说不按照这个顺序。我们一次将治疗过的临床见到的大部分的癌症，尽量地讲完善一些。大家也做好笔记，因为有很多东西可能包含了一些经验方，当然不是秘方，我不喜欢说什么秘方，无非就是某一种证型或某一类疾病的某一些经验方而已，也会包含在里面，分享给大家。 接下来我们讲一例非常典型的肺癌病案，我会按照中医病案的书写方法来讲解，一个比较完整的肺癌的病案，希望大家以后写病案的时候要严格按照中医的病案书写，这样来的话让别人看了也会一目了然，自己在写病案的过程当中也会心里有个数，写病案我早几年前就讲过。这个病案的书写是基本功，必须要掌握的。由于涉及病人的隐私，所以我这里的病案当中的病人的姓名，我就不写了；也涉及某一些医院，我也不写医院的名称。因为很多癌症都是在西医院经过西医院治疗无果之后，才找中医看的，大部分都这样的。 艾某某，男，23岁。 主诉：胸闷气短而喘伴心悸3个月，加重1周。主诉，是病人的一些最想解决的临床表现加伴随症状，没有伴随症状就可以不写，再加时间以及加重时间。 从这个主诉来看，你看不出任何病名，因为病名不是写在主诉里面的，主诉里面只是病人想要解决的症状、时间以及加重时间。你绝对不能写主诉肺癌三个月。主诉里面不可能出现任何的病名，这一点我强调又强调。很多人，这一点没有注意到。 现病史：患者于2009年元月，因咳喘痰中带血，于武汉的某三甲医院确诊为肺癌，经西医的化疗处理三个多月。现在的症状是胸闷气喘伴心悸，不得平卧，西医诊断为恶性胸腔积液、心包积液。 把这个症状写了之后，对他进行解释说明，西医的东西你就写诊断某病，现病人骨瘦如柴，身高大约一米七，体重只有60多斤，面色苍白，西医已经放弃治疗，嘱其家属回家准备后事，活不过一个月，就是西医所说的，估计就一个月之内，必死无疑，西医喜欢下这样的结论，我们中医一般不这么说。 患者已经不能行走，由其家属背至我处，抱着死马当活马医的心态，患者到我处之后呢，发现其胸部还插有导管。这个导管其实就是放胸水之用，西医嘱其家属每天放胸水，放的胸水全部都是血水混合物。这些血水混合物并不完全是胸水，还包括了血，这样放胸水所以人越来越瘦，精神越来越差。舌象是舌淡苔白而水滑，脉弦细无力。正常的舌苔是舌淡红、苔薄白，它是舌淡比淡红还淡，说明他已经失血，导致血虚，苔白滑，那证明体内有痰饮，脉弦细无力，有力无力辨虚实（我在中医诊断学里讲过的），脉弦细无力，其实就是典型的虚证，细脉主气血两虚，还可以主痰湿。 对于中医诊断来说，这个其实是很简单的。西医放弃治疗，我们中医诊断为痰饮，痰饮之支饮。痰饮分很多类，有支饮、悬饮、溢饮等。每一种饮症的代表方剂我也都讲过，那么这一个肺癌病人呢，有恶性胸腔积液，有心包积液，出现的症状，舌脉符合中医的痰饮之支饮，予以葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤合在一起加减化裁。 我把处方公布一下： 葶苈子15克（打碎，因为葶苈子很小，很硬，所以打碎的话更好一些），大枣10枚（捅破，因为不捅破的话，不能充分的熬出有效成分），茯苓15克、桂枝12克、生白术10克、炙甘草10克、人参10克、黄芪30克、仙鹤草30，七剂。 这是给他开的第一次处方，葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加了人参、黄芪和仙鹤草，因为气血两虚，所以用人参、黄芪补一下气血；仙鹤草，它既能止血，又能补虚，所以加到了30克。七剂之后，胸水彻底消失，家属非常高兴。其实在意料之中，他就是一个支饮，我们用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加减化裁之后，这个胸水不消才怪，而气喘和心悸明显好转，气喘和心悸按照中医来说是由于饮症之支饮所引起，按照西医来说，它是胸腔积液和心包积液引起。既然胸水已经被解决了，那么气喘心悸当然明显好转。 胸水解决之后，我们就改方了，又开七剂，处方如下： 黄芪30克，人参10克，炒白术10克，茯苓10克，甘草10克，当归10克，川芎10克，熟地10克，生白芍10克，肉桂6克，生姜3片，大枣5个，炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金各10克，这个是五仙散，我们《医门推敲》第一部里面有，桔梗6克，山药10克，仙鹤草30克，生鸡内金10克。 这个处方其实是这个十全大补汤加味而成，加了健脾胃的，加了桔梗引药上行，他是肺部疾患，仙鹤草继续保留，既能补虚又能止血，生鸡内金这里可以软坚散结。 请注意我们第一次开的方子，里面葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤，没有一味药是软坚散结的，那是在治标，正所谓急则治其标，缓则治其本，由于他来的时候只是一个痰饮，是一个属于痰饮的支饮，胸闷、气喘、心悸，所以我们先解决这些问题，解决完之后我们就开始补了，因为他人太瘦弱了，气血两虚，所以我们用了十全大补汤再加健脾胃的炒五仙，再用桔梗引药上行，再加山药、仙鹤草，补虚止血，仙鹤草止血，而生鸡内金作为软坚散结的药里面，可以治结石、治肿瘤，所以各种肿瘤结石它都可以治，而且不戕伐正气，还具有健脾胃的作用，所以我们在人比较虚的时候，如果你要攻肿瘤的话，生鸡内金是一味好药。 这个方子开了又吃一周之后，病人的精神大有好转，咳喘基本上已经消失，面色已经转红润，脉象已经慢慢有力。脉象有位有神有根，他这个脉象已经慢慢的起来了，于是乎我们在上方的基础之上再加以调整，为什么呢，我们说急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则攻之。现在他的虚慢慢的好些了，我们可以适当的加一些攻类的药，比如说我们在上方的基础之上，加了二陈汤成分在里面，因为十全大补汤里面有茯苓，所以我们加了半夏和陈皮。请注意，我们用的是生半夏，因为在抗肿瘤方面，用生半夏要更好，生半夏10克。由于很多的肿瘤都是痰瘀交结，我们也加了丹参30克，所以我们在上方的基础之上加生半夏10克，陈皮10克，丹参30克。看这个地方，我们仍然没有用大攻，而十全大补汤呢，虽然说是补药但是也不是大补，因为我们也没有用这个阿胶、鹿胶、龟胶、紫河车等。这些血肉有情之品，这些大补之品，我们都没用，为什么呢？因为这个虚证病人太虚了，虚不受补，只能缓缓的补，你突然用血肉有情之品上去的话，他反倒受不了，对于这个病情反而不利。所以我们用十全大补汤加二陈汤，再加丹参，点到即止，这个时候我们并不用大攻的药。 又吃一周之后，这个病人就体重有所增加，长了一二十斤，这个时候呢，我们就可以适当的再在攻伐的药上做点文章，于是乎呢，我们在上方的基础上，就是在上一周的方子基础上又加了生牡蛎30克，鳖甲30克，大贝30克（这个大贝其实是浙贝），红花10克，桃仁10克，杏仁10克。你看，现在我们加了桃仁和杏仁，其实桃仁和杏仁都具有一定的攻伐性，我们之前一直不加，现在才加，是由于他正气已经慢慢恢复，这个时候我们可以用适当的一点点攻伐的桃仁配杏仁，对于肺癌，我们是长期用的，桃仁配杏仁既能止咳又能化瘀。 又吃一周之后，你看我们这里已经有多少周啦，一周、两周、三周、四周，早就超过一个月了，按照西医的说法，他已经去世了。但是他却越活越好，这完全就是体现了中医的辨证论治，又是一周之后呢，我们还是在上方的基础之上加炮甲珠6克（就是穿山甲），全虫6克，蜈蚣两条，黄药子10克，西洋参10克，铁皮石斛10克，阿胶10克，你看这个时候我们就可以用攻伐的穿山甲、黄药子这么厉害的药。为什么呢，因为他正气已经渐渐恢复。而这个时候呢，你就可以补药还可以加重一点，像西洋参、铁皮石斛，阿胶，这样气血两补。一边补一边攻，攻补兼施，攻守兼备，那完全体现了辨证论治的思想。 按照这个方药再吃一两周之后，病人体重就到了100多斤了，神采奕奕，这个时候呢，我们就完全转守为攻，跟打仗一样啊，因为我方力量已经集聚了，可以进行最后的扫荡，于是乎我们处方以二龙戏珠攻癌汤加桔梗和桑白皮。二龙戏珠攻癌汤在《医门推敲》第一部里面有公布。为什么叫二龙戏珠呢，因为里面有天龙和生龙骨，这里有两龙了；戏珠，戏其实是洗昆布的谐音，珠是炮甲珠，二龙戏珠攻癌汤的方子，我们加桔梗6克，桑白皮10克（桔梗和桑白皮是引经药）。处方是这样的： 天龙（又叫守宫）6克，生龙骨30克，洗昆布30克，炮甲珠6克，生牡蛎30克，生鳖甲30克，生鸡内金15克，生山楂15克，浙贝母15克，北沙参15克，玄参10克，杏仁10克，夏枯草15克，当归10克，山茨菇15克，制何首乌15克，胆南星6克，藿香10克，广木香10克，红花10克或藏红花1克，丹参30克，半枝莲15克，黄药子10克，蜈蚣两条，枸杞子30克，炒白术15克，土茯苓30克，海蛤粉30克。 在这个基础上，我们又加了桃仁10克，加了桔梗6克，桑白皮10克。为什么会加桃仁10克呢，我们刚才说过了桃仁和杏仁配在一起，既能止咳平喘，又能活血抗癌，所谓的抗癌其实是活血软坚散结，搭配牡蛎、鳖甲、炮甲珠、贝母等等。 除此以外，还给病人做了丸药，我们命名为张氏抗癌丸，其实是我在治疗癌症当中，给很多不同证型不同类别的癌症做的一些善后攻结，软坚、散结、抗肿瘤的成分，这个丸药一吃就可以吃几个月，从一号到十号不等，这个人就给他吃张氏抗癌丸一号。 好，这个病案基本上就讲完了，这个病案几乎贯穿了所有治疗肿瘤癌症的中心思想——辨证论治，在整个过程当中治疗了几个月，病人从死神当中拉回来，急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则攻之，虚实夹杂者，攻补兼施，无不体现了中医肿瘤学辨证论治的核心思想。 那么，是不是所有的肺癌都按照这个这些处方来呢，肯定不是，因人而异嘛，每个人的证型不一样，开的方药不一样，可能在西医诊断上都属肺癌，但是在中医上可能就完全不一样，这个病人来的时候在中医上属于痰饮的支饮，我们根本就没有把他当癌症看，就用了葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤。而他的这个症状改善之后，我们立马就给它补气血去了，我们也没有把他当癌症病人看，当他的气血补到了一定的阶段的时候呢，我们最后才把他当成所谓的癌症去治疗，给他二龙戏珠攻癌汤。并不是说癌症来了，赶快攻癌，抗癌。那完全是脱离了中医的辨证论治思想，那效果肯定差。 那为什么他在体重只有60多斤的时候，我们不给他用阿胶，紫河车，龟胶，甚至鹿角胶等血肉有情之品给他补呢，那肯定不行，就比方说一个身体很瘦弱，从来没有吃过荤的人，你刚开始给他吃大油腻的大荤的东西，他吃了立马就拉肚子，反倒让人不舒服。那你应该怎么样呢？应该给点稀饭他吃，小米粥给他吃，慢慢慢慢的让他的胃接受了之后，适应了之后，气血稍微调了一点之后，再吃这些大荤大油，他才不至于拉肚子，他才不至于适得其反，道法自然其实是一个道理。 关于这个肺癌的病案，我们就讲到这里，接下来呢，我们通过临床总结，将所有的肺癌证型大致地给大家总结归纳一下。我们将肺癌的临床常见的证型，进行分类，然后列出他们的代表方剂。当然临床一定要灵活多变，我们归纳的这一些也不能够把所有的肺癌全部都概括，但是大致方向基本上可以揽括。 首先看第一种类型，肺癌临床的一种证型，痰瘀蕴肺。 大部分的肿瘤都是痰瘀胶着而成，所以在痰瘀蕴肺的这种情况比较多，在肺癌上，肺癌的临床当中出现痰瘀蕴肺的比较多。痰瘀蕴肺的主要症状有：咳嗽不畅，甚至喘息，咯痰不爽，痰中带血，胸胁背痛，胸闷气急，唇紫口干，便秘，舌暗红，有瘀点，苔白或淡黄或黄，脉弦滑。当然，也不是所有的症状都出现，只是有的出现，有的不出现，比如说有的人便秘，有人不一定便秘，有的舌暗红有瘀点，有的舌暗红，没有瘀点，舌下脉络瘀阻，所以说，一定要灵活，这种情况之下西医诊断为肺癌，属于我们中医的痰瘀蕴肺这种证型。我们以这化痰逐瘀、宣肺理气为主，这里我理了一个方子专门针对于痰瘀蕴肺型的这个肺癌。我把它命名为九生三子汤，为什么叫九生三子汤，我把方药念一遍之后大家就清楚了，这个九生并不是九死一生，是九种药，是生的，不能用制的。方药分别是： 生半夏15克，生南星15克，生牡蛎30克，生龙骨30克，生鳖甲30克，生海蛤壳30克，生鸡内金15克，生山楂15克，生甘草15~20克。 这就是九生。这九生当中，除了生甘草以外，其他的药都可以用来软坚散结抗肿瘤。生南星、生半夏这些有毒的，生甘草来解毒之用，它本身并不起到抗肿瘤作用。九生三子汤，除了我们刚才说的九种生的药以外，还有苏子10克，白芥子10克，炒莱菔子10克，这三味药最好是打碎。另外还有茯苓10克，陈皮10克，苍术10克，厚朴10克，砂仁3克，枳实10克，桃仁10克，杏仁10克，桔梗6克，桑白皮10克，大贝15克，全瓜蒌15克，红花10克（或者藏红花1克），丹参30克，这个就叫九生三子汤，里面有三子养亲汤的成分。这里面有化痰的药，有化瘀的药，化瘀的药有桃仁和杏仁。为了不把证型分得太多，那么我们就把与这类似的一些证型当中，我们加减一下，痰瘀蕴肺用九生三子汤。如果说痰瘀蕴肺还没有形成痰，而是饮呢，因为痰湿水饮嘛，如果是属支饮者，那么我们用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤，我们刚才的病案当中已经讲到了。如果这个饮证呢，并非支饮，而是外寒内饮的肺上的寒饮，那么我们用小青龙汤去麻黄。如果这个痰化热了呢，我们加黄芩10克，鱼腥草30克。如果是化脓了，就是痰热化脓更厉害了，本来可以用千金苇茎汤，我们用苡仁30克，天花粉30克，芦根30克，蛇莓30克，鱼腥草30克，再加黄芩10克（因为这个痰热的，也加上去）。那么如果咳嗽带血呢，我们加仙鹤草30克，白芨10克，蛇莓30克。请注意，这个蛇莓很多时候对肺癌有特效，特别是这个肺癌咳血，体内又有一些热的，有些火的用蛇莓效果非常好，曾经听闻有一些老人得了肺癌之后，又没钱医治，于是乎就天天吃蛇莓啊，居然吃了个几年，吃好了，肺癌消失了，所以说这个蛇莓作为民间药，用得比较广泛，而且又便宜，能清热解毒，凉血止血。如果说有口干，那我们加知母15克，天花粉30克，天花粉既能够排脓，又能清热，还能生津。如果气虚呢，我们加黄芪30克，人参10克。如果是气虚加阴虚呢，我们还加西洋参10克（或者15克）再加铁皮石斛10克（或者15克）。 我们再看第二种证型，气阴两虚型。 气阴两虚型的往往是干咳少痰、咳声低微，或者痰中带血、唇红、神疲乏力、口干短气、纳呆、消瘦、舌红少津。当然，如果是气虚久了之后，舌也会变成淡红，舌红少津或者无苔，脉细或者脉细数，或者脉弦细数都有可能。这个时候呢，我们要益气养阴、化痰散结。我们用的方药名字叫九生百合汤，九生还是刚才那九种生药，那是抗肿瘤，抗癌症的。九生百合汤的成分是： 生半夏15克，生南星15克，生鸡内金15克，生山楂15克，生牡蛎30克，生龙骨30克，生鳖甲30克，生海蛤壳30克，百合15克，沙参15克，玉竹15克，麦冬15克，天花粉15克，桑叶6克，生地15克，五味子10克，乌梅30克，知母15克，桑白皮10克，大贝15克，杏仁10克，桃仁10克，铁皮石斛10克，西洋参10克，桔梗6克。 这是基本方，气阴两虚的基本方法。如果出现了兼证的话，还是按照我们痰瘀蕴肺的兼证里面来辨证加减。当然了，如果再加一条的话，纳呆我们要加五仙散。现在应该大家都知道了吧，我刚才没加的原因所有庸胜堂的弟子都应该知道，纳呆加五仙散，炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金各10克。 我们来看第三种证型，肝火犯肺型。 肝火犯肺型这种咳喘是咳喘阵作，咳时面赤，口苦咽干，感觉痰有点咯不出，量少质粘，胸胁胀痛，咳的时候更加的隐痛，隐痛胸胁，这些症状都可以随着情绪的波动（比如说发脾气，生气，就会加剧加重），舌红苔薄少津或者舌红少苔脉弦数。这个时候我们要清肺泻肝顺气降火，软坚散结。这个方子我们叫九生刑金汤（这个刑金其实是木火刑金的缩写），九生还是刚才那几种生药： 生半夏、生南星、生鸡内金、生山楂各15克，生牡蛎、生龙骨、生鳖甲、生海蛤壳各30克，生甘草15~20克。另外还有代赭石15克，生白芍15克，生地黄30克，枸杞15克，川楝子6克，桑白皮10克，地骨皮10克，黄芩10克，栀子10克，丹皮10克，竹茹10克，枇杷叶10克，苏子10克，苏叶10克。 这个就是九生刑金汤，治疗肝火犯肺的肺癌。至于他的兼证呢，我们仍然按照刚才痰瘀蕴肺的兼证来，有哪些兼证，对证处之。 我们再看一下第四种证型，肺肾两虚型。 大多集中在老年人，老年人肺癌的很多都属于肺肾两虚型，一般是短气吸出，动则为甚，吸气不利，咳痰之黏且沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌乏力，或者说有一些五心烦热，颧红口干，这个已经涉及肺肾两虚加阴虚了，舌红少苔脉细数，或者说畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，舌质胖，脉沉细，这个就是阳虚型，这个肺肾两虚型有阳虚型和阴虚型，但是到后来大部分都属于阴阳两虚型。治则是补肺肾，纳气平喘，软坚散结。我们用的方子是九生金水煎，九生，还是刚才的九味生药。 生半夏15克，生南星15克，生鸡内金15克，生山楂15克，生牡蛎30克，生龙骨30克，生鳖甲30克，生海蛤壳30克，生甘草10~20克，熟地30克，当归15克，陈皮10克，茯苓10克，沉香10克，蛤蚧1对，补骨脂15克，核桃15克（如果有条件的就加冬虫夏草6~10克或者3~6克，根据自己的经济条件而来），人参10克，桃仁10克，杏仁10克，红花10克，丹参30克，枸杞15克，五味子10克。 这样就是九生金水煎。为什么叫金水煎，因为有个方子叫金水六君煎，专门治疗肺肾两虚的咳嗽，口中有咸味的。而这里面也包含了金水六君煎。而又加了抗肿瘤，软坚散结的九生，所以叫九生金水煎。还加了纳气平喘的，这里沉香、虫草、蛤蚧、补骨脂、核桃都能纳气平喘又能补肾，而且这里除了沉香以外，其他的纳气平喘的药都能补肾，而且补肾是阴阳两补。熟地和枸杞子能够补阴，补骨脂和核桃能补阳。另外关于兼证方面，有一个兼证刚才讲漏了，夜寐不宁，如果是夜寐不宁的话，我们可以加酸枣仁30克，灵芝10克，合欢皮15克，夜交藤15克，还可以加茯神15克；另外还有个兼证，比方说吞咽困难，食入即吐或朝食暮吐，我们可以用《医学心悟》里面的启膈散来进行加减化裁。 当然，我们刚才说的代表方剂呢，你也可以在上面的基础上加减，比方说，正气尚存的这个，我们还能加三棱、莪术这种攻伐性的药，穿山甲也能加，壁虎也能加，也可以用《医门推敲》里面的二龙戏珠攻癌汤来进行加减，我们刚才讲的这四种证型的这几种只是说在这种证型上运用到的一些药，其实在临证当中要灵活加减变化，并不是一个方一直守到底，而是不同的情况我们不同的对待，对证下药，每一周复诊一次，方子都是要变动的，好，关于这个肺癌的这一个大致分型，我们就讲到这里，接下来呢，我们讲一下关于肺癌的针灸治疗。 肺癌的针灸治疗，总是以手太阴肺经的腧穴以及肺的俞、募穴为主，再配以其他。比方说可以针刺肺俞、中府、太渊、孔最、膏肓、丰隆、足三里、天宗、膻中、肩井、肩髃、臂臑这些穴位。那么病变在肺，我们按照俞募配穴法，取肺俞和中府，调节肺脏之气机，宣肺化痰。这个孔最呢，是手太阴肺经的郄穴（大家都知道郄穴可以治疗急性病，也可以治疗血证），所以孔最是治疗咳血最好的穴位，配肺俞可以宣通肺气，太渊为肺经的原穴，是本脏的真气所注，配肺俞可以宣肺化痰。膏肓可以主治诸虚百损之要穴，只要是虚证都可以用膏肓。所以它具有补虚之效，而丰隆又为化痰之要穴。而补胃经之合穴——足三里，健脾胃，脾胃乃后天之本，是培补后天，以培土生金。丰隆配足三里化痰散结之功益彰。我们刚才说的天宗也好，肩井、臂臑、肩髃等等这些穴位也好，具有软件散结的作用，所以这些穴位配在一起，可以起到祛邪化痰、益气宣肺之功。 另外，痰瘀胶着还可以加血海、膈俞来活血化瘀，“一切血证血海求”嘛。对于气阴两虚型，我们还可以益气养阴，可以配三阴交、复溜、太溪来养阴。而足三里、气海、膻中合在一起可以补气。至于肝火犯肺型，我们还可以取太冲、阳陵泉。对于痰瘀化热，我们还可以取曲池、内庭来泻热。对于肺肾两虚型，我们可以加命门、关元，命门和关元加灸，可以达到纳肾气的效果。另外，我们还可以配头上的头临泣，脚上的足临泣这两个临泣在一起可以起到软坚散结的作用。 关于肺癌我们就讲到这里，不一定能概括所有的肺癌的证型，大体思路基本上大家听完之后应该清楚了：对证治疗，再加软坚散结。有些时候可以不加软坚散结，比方说我们的病案里面那个有支饮的，我们就用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤治疗，后来用十全大补汤。我们根本没有软坚散结，所以这个九生也不一定是每次都用 ，要根据情况来。特别是很明显的癌肿，九生还是要用，软件散结肯定是要用的。但是，对于虚证来说，暂时不用九生。虚证来说，你就先补，补肺气，补血，健脾胃，肾虚还要补肾等等。正气存内，邪不可干，我们把正气补起来之后，再来进行攻，攻补兼施，所以攻和补，什么时候攻什么时候补，什么时候攻补兼施是一门学问，需要你去临证当中仔细地去把握时机。希望听完这节课，大家对中医肿瘤的临床有新的感悟，有所提高。这节课就讲到这里，下节课我们就开始讲其他的癌症，肺癌就讲到这里，谢谢大家！