胡希恕讲温病条辨拾遗/中医临床家丛书

作者简介

胡希恕先生是我国著名《伤寒论》研究家、中医教育家、临床实践家，是中医经方派的一代宗师。无论是年轻学习中医时，还是20世纪50年代主办中医学校时，或是在北京中医学院（北京中医药大学）任教时，皆全力研究和讲授《伤寒论》。此前整理了胡希恕先生对经方的研究经验，分别出版了《经方传真》《经方传灯》《张仲景用方解析》《中国汤液经方》《胡希恕讲伤寒杂病论》《解读张仲景医学》等书，基本展示了胡希恕先生对经方《伤寒论》的研究成果、学术特点。本书则向读者展现胡希先生对经方以病位类方的探讨。几本书互参解读，将有助于经方理论、方证的研究、发展，有助于解读《伤寒论》。本书适合临床医师、中医研究者和爱好者学习使用。

内容简介

一是书仿仲景《伤寒论》作法，文尚简要，便于记诵，又恐简则不明， 一切议论，悉以分注注明，俾纲举目张，一见了然，并免后人妄注，致失本 文奥义。 一是书虽为温病而设，实可羽翼伤寒。若真能识得伤寒，断不致疑麻桂 之法不可用；若真能识得温病，断不致以辛温治伤寒之法治温病。伤寒自以 仲景为祖，参考诸家注述可也；温病当于是书中之辨似处究心焉。 一晋唐以来诸名家，其识见学问工夫，未易窥测，瑭岂敢轻率毁谤乎？ 奈温病一症，诸贤悉未能透过此关，多所弥缝补救，皆未得其本真，心虽疑 虑，未敢直断明确，其故皆由不能脱却《伤寒论》蓝本。其心以为推戴仲景 ，不知反晦仲景之法，至王安道始能脱却伤寒，辨证温病，惜其论之未详， 立法未备；吴又可力为卸却伤寒，单论温病，惜其立论不精，立法不纯，又 不可从。惟叶天士持论平和，立法精细，然叶氏吴人，所治多南方证，又立 论甚简，但有医案，散见于杂症之中，人多忽之而不深究。瑭故历取诸贤精 妙，考之《内经》，参以心得，为是编之作，诸贤如木工钻眼，已至九分， 瑭特透此一分，作圆满会耳，非敢谓高过前贤也。至于驳证处，不得不下直 言，恐误来学，《礼》云“事师无犯无隐”，瑭谨遵之。 一是书分为五卷，首卷历引经文为纲，分注为目。原温病之始，二卷为 上焦篇，凡一切温病之属上焦者系之。三卷为中焦篇，凡温病之属中焦者系 之。四卷为下焦篇，凡温病之属下焦者系之。五卷杂说救逆、病后调治；俾 学者心目了然，胸有成局，不致临证混淆，有治上犯中、治中犯下之弊。末 附一卷，专论产后调治与产后惊风、小儿慢惊风、痘症，缘世医每于此证， 惑于邪说，随手杀人，毫无依据故也。 一《经》谓先夏至为病温，后夏至为病暑，可见暑亦温之类，暑自温而 来，故将暑温、湿温，并收入温病论内，然治法不能尽与温病相同，故上焦 篇内第四条谓温毒、暑温、湿温不在此例。 一是书之出，实出于不得已，因世之医温病者，毫无尺度，人之死于温 病者，不可胜纪，无论先达后学，有能择其弊窦，补其未备，瑭将感之如师 资之恩。 一是书原为济病者之苦，医医士之病，非为获利而然，有能翻版传播者 听之，务望校对真确。 一《伤寒论》六经，由表入里，由浅及深，须横看；本论论三焦，由上 及下，亦由浅入深，须纵看，与《伤寒论》为对应文字，有一纵一横之妙， 学者诚能合二书而细心体察，自无难识之证，虽不及内伤，而万病诊法，实 不出此一纵一横之外。 一方中所定分量，宜多宜少，不过大概而已，尚须临证者自行斟酌。盖 药必中病而后可，病重药轻，见病不愈，反生疑惑。若病轻药重，伤及无辜 ，又系医者之大戒。夫古人治病，胸有定见，目无全牛，故于攻伐之剂，每 用多备少服法。于调补之剂，病轻者日再服，重者日三服，甚则日三夜一服 。后人治病，多系捉风捕影，往往病东药西，败事甚多。因拘于约方之说， 每用药多者二三钱，少则三五分为率，遂成痼疾。吾见大江南北，用甘草必 三五分。夫甘草之性最为和平，有国老之称，坐镇有余，施为不足，设不假 之以重权，乌能为功。即此一端，殊属可笑！医并甘草而不能用，尚望其用 他药哉？不能用甘草之医，尚足以言医哉？又见北方儿科於小儿痘证，自一 二朝，用大黄，日加一二钱，甚至三五钱，加至十三四朝，成数两之多，其 势必咬牙寒战，灰白塌陷，犹日此毒未净也，仍须下之，有是理乎？《经》 日：“大毒治病，十衰其六；中毒治病，十衰其七，小毒治病，十衰其八； 无毒治病，十衰其九”，食养尽之，勿使过剂。医者全在善测病情，宜多宜 少，胸有确见，然后依经训约之，庶无过差也。 一此书须前后互参，往往义详于前，而略于后，详于后而略于前，再法 有定而病无定，如温病之不兼湿者，忌刚喜柔，愈后胃阳不复，或因前医过 用苦寒，致伤胃阳，亦间有少用刚者。温病之兼湿者，忌柔喜刚，湿退热存 之际，乌得不用柔哉？全在临证者，善察病情，毫无差忒也。 一是书原为温病而设，如疟、痢、疸、痹，多因暑温、湿温而成，不得 不附见数条，以粗立规模，其详不及备载，以有前人之法可据，故不详论。 是书所详论者，论前人之未备者也。 一是书着眼处，全在认证无差，用药先后缓急得宜，不求识证之真，而 妄议药之可否，不可与言医也。 一古人有方即有法，故取携自如，无投不利。后世之失，一失于测证无 方，识证不真，再失于有方无法。本论于各方条下，必注明系用《内经》何 法，俾学者知先识证尔后有治病之法，先知有治病之法，尔后择用何方。有 法同而方异者，有方似同而法异者，稍有不真，即不见效，不可不详察也。 一大匠诲人，必以规矩，学者亦必以规矩。是书有鉴于唐宋以来，人自 为规，而不合乎大中至正之规，以致后学宗张者非刘，宗朱者非李，未识医 道之全体，故远追《玉函经》，补前人之未备，尤必详立规矩，使学者有阶 可升，至神明变化，出乎规矩之外，而仍不离乎规矩之中，所谓从心所欲不 逾矩，是所望于后之达士贤人，补其不逮，诚不敢自谓尽善又尽美也。 P3-5