告别成瘾(用常识代替疾病治疗)

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第一章 成瘾是一个发 展过程 所有人都会在自己的 生命中或多或少地遇到与 成瘾相关的问题，因为它 是一种常见的人类自然反 应，只不过每个人会受性 格特征、信仰、生活环境 、个人经历、机遇与前途 等因素的影响，并因此有 着不同的反应。 为什么说成瘾与康复 是一个常见的生命过程， 我们所有人都观察过、体 验过并经历过?在我们当 下的生活中，在历史与文 化事件中，从越战到当今 社会毒品泛滥的危机，其 实只要认真观察，我们都 能意识到这一点。在此时 此刻对生命的切实探索， 让早期发展经历与成瘾之 间的联系自然地显现在人 们眼前。 成瘾有三个组成要素 ： ◆正在经历成瘾的个 体； ◆个体所处的情境， 包括他们的生理、社会与 文化环境； ◆个体的发展状况， 即个体此刻在自己生命中 所处的位置。 每一个要素都能够让 一个人更容易成瘾，同时 每一个要素也都能让这个 人远离、限制或克服成瘾 对自己的影响。 让我们从成瘾最令人 感到折磨与痛苦的地方谈 起，这也是每次媒体在谈 论毒品与成瘾时不约而同 聚焦的切入点。这些深受 成瘾折磨的人更容易受极 端经历与当下境况的影响 ，包括心理障碍、家境贫 困与创伤等。 一些人在生活中已不 再拥有正常的人际关系与 社交。例如，我们将在下 文讲述那些生活在“酒 屋”(wet housing)的人， 他们通常在极端的生活困 境中长期挣扎，而这些人 很大程度上无法完全戒除 自己的酒瘾，但就算是这 些面临限制与困境的人， 依然存在很大的可能，可 以适度改善自己的生活。 对于大部分人，成瘾 是情景性的，且通常持续 时间有限。在一些案例中 ，如生活在战区的人们， 就像那些参与越战的士兵 ，成瘾更具情景性，这一 点显而易见。从海洛因成 瘾中自然康复的越战老兵 当1975年皮尔博士和 阿奇·布罗德斯基(Archie Brodsky)在他们所著的《 爱与成瘾》(Love and Addiction)一书中谈及越战 归来的老兵时，他们引用 了军队副部长同时也是一 名医生的理查德．威尔伯 (Richard Wilbur)的一句话 ：“我在医学院学到的关 于成瘾的一切知识，即那 些物质成瘾的人一辈子都 无法摆脱成瘾，都被证实 是错误的。”实际上，在 亚洲出现海洛因成瘾问题 的归国老兵中，有超过90 ％的老兵在回到美国后摆 脱了成瘾问题。 李·罗宾斯(Lee Robins) 及其同事撰写的杰作《越 南老兵离开越南三年后： 研究如何改变了我们对海 洛因的看法》(Vietnam Veterans Three Years After Vietnam：How our Study Changed Our of Heroin)记录了老兵们在越 南的成瘾经历，从未有人 像他们一样，针对海洛因 成瘾人群，进行如此严谨 与详尽的研究。罗宾斯及 其同事对海洛因的全部信 念都被他们自己的研究推 翻了。大部分军人(85％) 称，他们发现，回家之后 那些毒品触手可得——所 以我们可以忽略毒品获取 的可能性对他们康复的影 响，其中约有一半的军人 在回到美国后曾经尝试过 毒品，但就算在那些容易 受到成瘾影响的群体中， 回到美国后再次尝试毒品 的军人仅有不到三分之一 真的重新成为瘾君子。换 言之，对这些曾经是瘾君 子的军人来说，毒品的非 成瘾性使用不仅成为可能 ，甚至在当下——与战时 极度不同的环境下，变得 十分正常。 最令我们震惊的不是 这个研究令人惊讶的结论 ，而是这些医学“专家”居 然对人类成瘾行为的真相 ——成瘾行为很容易受个 人价值观、经历与背景的 影响——一无所知。很明 显，对于大多数军人，成 瘾行为是对具有高度威胁 性和隔离性环境的暂时反 应，当他们离开并回到舒 适的环境中，这些药物无 法再以成瘾的方式影响他 们了。不像这些医学“专 家”，人们离开战区，回 家后就不那么容易受成瘾 的影响这一常识，对大部 分人来说是显而易见的。 这个被媒体大量报道 的结论只是越战老兵康复 研究的一部分成果。罗宾 斯及其同事还发现，海洛 因同其他街头常见的毒品 ，如安非他明 (amphetamines)、巴比妥 酸盐(barbiturates)与大麻 (marijuana)相比，在老兵 中的使用率并没有任何差 异(换句话说，海洛因这 种非法阿片类药物并没有 比其他药物或体验更容易 让人成瘾，而这一事实让 大部分成瘾专家到现在都 很难理解)。此外，罗宾 斯等人发现，比起那些回 避治疗的人，接受治疗的 人实际上表现出更糟糕的 成瘾状态。 实际上，他们发现， 那些在回国后依然无法摆 脱成瘾问题的老兵，在进 入军队前就已经有成瘾的 倾向，并有着这样或那样 的生活困难。 P1-4