失眠对证自疗/常见病对证自疗丛书

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睡眠是我们习以为常的事物，似乎每个人都知道睡眠意味着什么，但如 果追根究底，几乎所有人却不能给出一个确切的定义来界定睡眠。我们很容 易判定进食、饮水、运动、排泄等过程，对于这些人类行为的生理机制和它 们对于生命的意义，也都在很早的时候就有了比较客观深人的认识。但是睡 眠，如此普通，却又如此神秘。因为其他行为发生在我们清醒的状态，无论 吃、喝、行走，都可以理智地客观地看到、听到、触摸到、体会到，并且可 以将它们详细准确地记录、研究(量化考察)、重复。但是睡眠究竟发生了什 么？意味着什么？我们无从追究，只能猜测。至于与睡眠密切相关的梦境、 梦呓、梦游、梦魇、失眠、嗜睡等，更加似是而非，尤其充满神秘色彩。世 界各地有史以来记载着无数的解梦学说，以及在巫祝行为中充斥的模拟睡梦 状态的祝祷。但是所有这一切，没能帮助我们科学地界定“什么是睡眠”。 睡眠似乎是介于生死之间的状态。在古希腊文化传统中，罗马神话里的死神 Thanatos常常倒拿着火炬，以优雅俊美的男性形象出现，他是睡神的双胞胎 兄弟。倒提的火炬意味着光明暗淡，这实在容易使人联想到睡眠。 至于各个文化传统中习惯性地将死亡称为“睡死”“长眠”“不醒”， 更是普遍。哲学家维特根斯坦曾有一言：“死亡不是生命中的事件，我们不 会活着体验死亡。”这句话似乎也可以借来描述睡眠：“睡眠不是清醒中的 事件，我们不会清醒地体验睡眠。”不能在清醒状态下体验的事物，对其认 识就难免糊涂。睡醒之后去回忆、研究睡梦，仿佛酒醒之后去追问自己醉酒 时的言行，大半已经忘却，残留的印象也难免不够切实。 既然如此，医学怎样研究睡眠呢？它看起来并不像心脏、骨骼那样有确 切的物质基础。这是我们在后面要探讨的一个重要问题。 二、人类睡眠现状 睡眠障碍及相关疾患与亚健康状态、慢性疲劳综合征等，是当前影响人 类健康最常见的病症之一。睡眠障碍直接导致一系列健康问题，如心理障碍 、躯体不适或引发其他疾病。其中注意力下降、记忆力和社会能力下降、并 发抑郁症等，最为突出。 关于睡眠的研究，总的来讲在北美、欧洲开展得比较早，也比较好；亚 洲相对落后；经济落后的地区，则更加落后。在全球范围内普遍看来，多数 人对于睡眠的重要性还缺乏足够的认识。据美国的统计结果显示，虽然睡眠 障碍患病率较高(大约65％)，但因为失眠问题去看病的患者却只有5％。20 世纪90年代，世界卫生组织对14个国家部分区域的睡眠问题调查显示，约有 27％的人存在睡眠障碍，其中就诊率仅为1／3。睡眠医学，这一新兴的交叉 学科，许多问题还有待于深入研究，而面向大众的睡眠科学知识的普及与推 广，以及流行病学调查的研究，也有待拓展与加深。 在流行病学研究方面，我们已经掌握了一些很重要的资料。关于人类普 遍的睡眠现状，大致如下。 首先从全球趋势来看，睡眠障碍已经相当普遍。虽然年龄、性别以及社 会经济地位不同，相应的睡眠障碍类型与严重程度也不相同，但总的来讲， 随着社会快速发展，生活方式的剧烈变化，睡眠障碍正有日趋严重的走势。 这一趋势，在发展速度较快的发展中国家和某些地区，尤其显著。根据国外 调查结果，青年人失眠患病率约为10％，中年人约为20％，而65岁以上老年 人群的患病率则为35％～50％。全球慢性失眠的患病率约为10％。据美国的 调查统计显示，目前多数成年人平均每天睡眠时间较19世纪减少了1小时， 多数人利用周末增加睡眠时间来弥补平时的睡眠不足，上班族中只有35％的 人每天能够达到8小时睡眠。65％的被访者存在着不同程度的失眠问题，其 中10％～20％的人患有严重失眠，主要是入睡困难，而老年失眠患者多表现 为入睡困难、睡眠维持障碍和早醒。 另外，随着睡眠障碍及睡眠相关疾病的研究逐渐深人，已经证实，睡眠 疾患与心脑血管疾病、内分泌紊乱、脑功能损害、心理障碍等，均有密切联 系。睡眠疾患已经不仅仅局限于医学问题，还直接影响着人的社会生活、人 文环境，社会经济等方面。 此外，由于睡眠障碍导致的认知功能损害，已成为车祸和工业事故的主 要原因之一，每年与此相关的经济损失触目惊心。据美国睡眠障碍研究会20 世纪90年代的一项调查结果显示，有30％～50％的意外事故是由睡眠障碍引 起的，每年因睡眠障碍造成的经济损失高达400多亿美元。 总之，对睡眠障碍应当引起足够的重视，睡眠障碍是人类社会普遍存在 的，比较严重的问题；并且，睡眠障碍不仅仅是医学问题，还与社会心理学 、经济社会、人文环境等密切相关。 三、中国人睡眠现状 我国睡眠医学的建立与开展比较晚，尚缺乏较系统的睡眠障碍流行病学 调查资料。2002年，中华医学会精神病学分会在北京、上海、广东、南京、 杭州、青岛等6个省市对睡眠障碍进行了问卷调查，采用Athens失眠量表和 Epworth睡眠评估量表，初步统计结果显示，45．4％的被调查者存在不同程 度的失眠。为进一步了解国人的睡眠健康状况，中国睡眠研究会于2003年3 月21日(世界睡眠日)，在全国范围内发放500万份睡眠障碍调查问卷，该项 调查的初步统计结果显示，被调查人群存在睡眠障碍的比率为38．4％，这 一数字与其他发达国家的结果相似。P1-3