高血压营养与膳食指导/中国慢病营养与膳食指导丛书

作者简介

主编：杨勤兵，北京清华长庚医院临床营养科主任，北京市营养学会临床营养分会任委员，中国营养学会第九届理事会理事，中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员，中国医师协会营养医师专业委员会常务委员。

内容简介

第1章认识高血压 一、什么是血压 通常所说的血压（blood pressure，BP）是指体循环动脉血压，是血液在血管内流动时作用于血管壁的侧压强，也是推动血液流动的动力。当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到最高值，这时动脉血压值称为收缩压（systolic blood pressure，SBP），即高压；心室舒张时，主动脉压下降，在舒张末期动脉血压的最低值称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP），即低压。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。 血压是血流的动力，如果没有了血压，那么人就没有了生命，血压正常是健康的前提条件。 血压的通用计量单位有毫米汞柱（mmHg）和千帕（kPa），以毫米汞柱最为普遍，即用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。换算公式为1毫米汞柱（mmHg）=0.133千帕斯卡（kPa），1千帕斯卡（kPa）=7.5毫米汞柱（mmHg）。 二、什么是高血压 正常人的血压处于一定的范围内，健康成人的理想血压：收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg。正常血压：90 mmHg<收缩压<140 mmHg，60 mmHg<舒张压<90 mmHg。当动脉血压超过正常值时则称为高血压，成人正常血压判断标准：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。 高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，可伴有心、脑、肾等主要脏器的功能或器质性损害，病死率高，给家庭和社会带来沉重的负担。国内外的研究证明，高血压是可以预防和控制的，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病等事件，显著改善患者的生存质量，有效地降低疾病负担。 三、正常人的血压由什么控制 人的身体存在一整套血压调节机制，通过调节心排血量和总外周阻力来影响血压。这些调节在中枢神经系统的整合作用下进行，依赖压力感受器和化学感受器的正负反馈。另外还涉及肾上腺﹑垂体等激素分泌，肾功能状态和体液平衡等因素的影响。机体血压一直处于变化之中，但通过神经体液的调节机制总能保持动脉血压的稳定。 四、一天中血压的变化有什么规律 以一个正常成人的作息来说，血压随每天不同时间点的变化呈现一定的规律性，表现为两个高峰，即上午和傍晚，在夜间睡眠期最低。一个人早上起床后血压迅速升高，约在3小时后达到一天的最高峰，然后慢慢下降，傍晚时出现一天的次高峰，睡觉后血压开始下降，多在凌晨1~3时出现血压的最低值。上夜班的人每天的血压变化规律曲线将与普通人相反。如果一个人的身体活动量大或者情绪激动时其血压则会显著地升高。 五、一年中人的血压变化有什么规律 人的血压是会随着气候的冷热变化而变化的。在我国，北方人的血压明显高于南方人，高血压的患病人数在北方更多。高血压北多南少的现象同样见于东亚国家日本。如果长期在南方生活的人在冬天跑到寒冷的哈尔滨，其血压会升高一些。这说明人的血压会受到气候的影响而发生变化，在夏季气温较高时，血压会处在一年中的低值。而在寒冷的冬季，血压就会明显升高，这样，一年中的血压呈现为一个正弦波的曲线。 六、高血压可分为原发性和继发性 原发性高血压是以体循环动脉血压持续性增高为特征的临床综合征，其发病原因尚不明确，绝大多数患者均属此类。 继发于肾脏、内分泌等疾病的高血压称为继发性高血压，多为暂时性升高，一般原发病治愈后血压会随之下降。 七、高血压的患病率逐年提高 过去，我国曾组织过多次全国范围的健康调查包括高血压患病情况。虽然各次调查的规模、年龄和诊断标准不完全一致，但基本上较客观地反映了我国国民50年来高血压患病率呈明显上升趋势，每年新增高血压患者人数超过300万。根据2002年全国调查数据，我国18岁以上的成人高血压患病率已经达到18.8%。2010年一项全国范围的抽样调查显示成人高血压的患病率达到33.5%，估算我国有超3.3亿高血压患者，每3个成年人中就有1人患高血压，约占全球高血压总人数的1/5。在我国高血压人群中，轻、中度高血压占绝大多数，其中轻度高血压占60%以上。 八、高血压年轻化值得警惕 虽然高血压患者中老年人占多数，但是越来越多的年轻人开始患此病了，很多三十多岁的年轻人，由于饮酒、大鱼大肉等生活习惯，患高血压的比例已经逐年提高，如果当前这种生活模式不改变，将来的高血压年轻化会越来越明显。在笔者日常工作中，也治疗过越来越多的年轻高血压患者，虽然他们都有很多疑问和不甘心，但是面对多次血压计测量的结果，不甘心又有什么用呢？ 高血压是我国第一大慢性病，危害着数亿人的生命健康，高血压的防治是一项巨大的工程。 ？俗话说得好，恐惧缘于未知，虽然高血压已经是一种常见病，但是我们仍然必须做好有关高血压的宣教工作，做到了解高血压，知道高血压的危害，更要知道如何控制高血压来避免危害，才能真正预防高血压，治疗高血压。知己知彼，百战不殆，只有了解对手，才能战胜对手！