弹性医疗管理：如何减少医护人员的工作倦怠

作者简介

乔治·梅泽尔（George Mayzell），医学博士，工商管理硕士，美国医疗管理学院研究员，是Empowered Healthcare 诊所的创始人兼总裁。该诊所在人群健康、护理管理重新设计、临床差异、临床整合和医师领导力方面有所建树。他是 Vizient Southeast 的前首席临床官。 王岳 法学博士，教授，博士研究生导师，北京大学医学人文学院副院长。国家免疫规划专委会委员，全国高等院校医事（卫生）法学教育联盟理事长，中国人体健康科技促进会医学人文与医院管理专委会主任委员，中国卫生法学会学术委员会副主任委员。 王江颖 北京大学计算机辅助翻译方向硕士研究生，本科毕业于北京大学生物医学英语专业。

内容简介

成为一名医护人员一直是件充满困难和挑战的事。学生要想进入医学院或护理院校学习，就意味着要经历许多不眠之夜，承受许多压力，因为在其中的竞争很激烈。学生要通过内部的选拔流程和“在职培训”，为从事这项充满困难和挑战但有机会获得高额回报的事业做准备。当一个人首次决定进入医疗行业时，通常都会经历这些。他们要完成培训流程，这需要一定的毅力，因为这个过程伴随着无休止的学习、熬夜，以及同患者沟通时遇到的困难。 这些经历可以让医护人员变得足够灵活和坚韧，从而能够应对困难和挑战。 当你和医护人员交谈时，他们中的大多数人都觉得他们得到的比初入职场时预期的多得多。没有人能预料到额外的行政负担和行政监督义务是他们日常医疗工作的一部分。除了这些挑战之外，还有电子病历的负担。电子病历并没有使医疗工作变得更容易。电子病历有很多优点，但很少有医护人员觉得电子病历让他们的工作变得更轻松或高效。而且卫生经济学的新业务压力促使大多数医生采用新的雇佣模式，这可能会形成一些挑战，并且在许多情况下与他们最初的职业预期不同。 以上所有因素都导致在当今环境下行医的压力越来越大。同时也引发了外界对医生工作倦怠的日益关注。最近，关于“工作倦怠”一词的争论很多。人们普遍认为工作倦怠具有负面含义，似乎暗示的是个人的失败，即工作倦怠似乎意味着这个人无法忍受工作环境的压力。接着出现了几个新词，其中包括“精神损伤”和其他类似的词。 我们喜欢用“幻灭”这个词，因为预期和现实之间似乎确实存在差距。这种挫败感似乎来源于解决非患者照护问题时遇到的困难，这些问题会妨碍患者照护工作。 有趣的一点在于，如果我们向前回顾 15 年或 20 年，会发现，当时的我们并不会看到或者意识到今天我们所面临的工作倦怠程度。当然，工作倦怠在过去也是存在的，但与我们今天所看到的情况相去甚远。在过去，医生的工作时间比现在短吗？是工作和生活的平衡变少了吗？我不这么认为。在这里，我们假设实际上与医护人员可能投入的额外工作或额外时间无关，更多的是因为新的压力，例如，缺乏控制、缺乏尊重、行政负担增加和医患关系不佳。和过去相比，如今的情况发生了变化。考虑到这一点，我们必须关注当今与过去“有什么不同”，这样我们才能缓解其中的一些问题。 “工作倦怠”一词最初是由美国心理学家赫伯特·弗洛伊登伯（Herbert Freudenberger）于 20 世纪 70 年代提出。他对工作倦怠综合征的定义是“在工作场所中，因对精力、体力或资源的过度要求而变得筋疲力尽”[2]。 虽然媒体也使用这个术语，但它不算是一个描述性术语。我们真正经历的是医护人员的“幻灭”。幻灭是指对医疗体系的期望和实际的自主权之间存在偏差。这包括引入新的雇佣模式、新的患者模式，以及任用医院医生、危重病学专家等高级实践专业人员。这些事情以无法完全预料的方式分散了医疗重心，并对医务工作者的体验产生了负面影响。这些压力和意想不到的行政负担使许多医护人员对他们的职业选择不太满意。这些压力虽然会导致一些不满，但需要将其与工作倦怠区分开来。医疗工作中的日常压力有时可能是对外部压力的适应性反应，能促使医护人员更专注于工作、提高效率。而工作倦怠的作用恰恰相反。 七位院士推荐，北大医学人文学院，引进国际学者经典医管著作，聚焦医护人员的工作倦怠问题，重视培养弹性的医疗管理制度，创造健康快乐的医疗文化