长远看来我们都已死去(一个重症监护医生对生命最后时日的见证)

作者简介

肯？赫尔曼 **重症监护领域首席专家。 澳大利亚新南威尔士大学教授， 澳洲首位正式获得重症监护专家资格的医生， 辛普森健康服务研究中心主任。 著有《临*加护医学》等著作。

内容简介

与死神搏斗的48小时 每隔一段时间，重症监护室就会发布一些好消息 ，宣布本在死亡边缘的某位病人被我们拉了回来—— 就像是某个难忘的歌剧之夜，当歌唱家们齐声高歌、 乐团携手合作之时，就会创造出音乐奇迹。但这种奇 迹不是各种声音的简单累加，而是需要各个环节的密 切配合——医院的急诊常常也会产生这样的效果：抢 救时间恰到好处，施救方案准确无误。病人在前一分 钟一只脚已经踏入棺材，后一分钟，重要功能就已全 部恢复，回归生命。 布鲁斯就是一个很好的例子：由于为心脏供血的 动脉再次堵塞，他正在做第二次冠状动脉搭桥术 （CAGS）。从技术上说，这个手术的难度很大，因为 他之前进行手术的地方已经结疤，长出了新的组织。 有时，心脏会卡到胸骨下方，因此如果纵向锯开胸骨 ，就很容易切到心脏。 另外，这类患者通常年龄较大，因动脉长期阻塞 而使心脏供血不足，所以心脏功能也较弱。在此之前 ，布鲁斯已经做过一次冠状动脉搭桥手术，他的情况 比那些患有“双侧肺炎”的人稍好一点（顺便提一句 ，肺炎中的“肺”，通常指两肺，因此可用“双侧” 一词形容两肺。但是，“双侧”肺炎和“单侧”肺炎 ，都不是医学术语）。 布鲁斯已经年满60岁，因此这次手术漫长而艰难 。手术结束后，他在外科医生和麻醉师的陪同下，坐 着轮椅被推进了重症监护室。我们刚为他连上监控设 备和导管，他的心脏就停止了跳动，甚至对心脏除颤 器也没有任何反应。于是，外科医生立即抓起一副手 套戴上，迅速剪断缝合胸骨的手术线后将双手伸进病 人胸腔，立即进行心脏按摩——直接按压心脏（也就 是胸内心脏按摩）比胸外心脏按摩*有效。使用这种 方法按摩心脏后，监控器屏幕显示病人血压稳定了下 来。同时，麻醉师和重症监护医生协同护士一起，给 布鲁斯进行了六次静脉注射，以这种方式来支持—— 或者应该说是“鞭策”已经停止工作的心脏。*终， 布鲁斯的情况逐渐稳定，下一步，只需要对他进行透 析，维持肾脏的正常工作就行了。当然，他还需要一 台主动脉内囊反搏泵…协助心脏工作——因为布鲁斯 刚刚遭*了心脏病（确切说来，是心肌梗死）的突然 袭击。 由于医务人员判断准确、行动迅速，在整个急救 过程中始终镇定自若、井井有条，*后有效控制了患 者的病情。布鲁斯的神志慢慢恢复，他可以对医生的 指令做出正确反应，也能辨认出自己身在何处，因此 我们停止了给他注射镇静剂。在布鲁斯心脏罢工的这 段时间里，他的肾脏严重*损，所幸大脑并未*影响 。到目前为止，病人一切良好。 二*的那位女士同样是成功的病例，只是具体情 况不同，但抢救成功的要素与布鲁斯**一致：准确 的时间、大胆的决策、**的护理、仔细的观察。 P3-4

●本书畅销**22个**，雄踞澳大利亚畅销书榜14年。

●**重症监护首席专家ICU护守笔记，告诉你不为人知的重症监护室，温暖、感动、真实、震撼，生死之间的故事令无数人感动落泪；挣扎、思考、反省、追问，医学局限让医患关系跌宕起伏纠缠难断。

●有深度的医学叙事作品，揭开人性的真相与生命的挣扎；*温暖的“临终见证”，让我们勘破生死，安度当下