你不可不知的100个用药误区/百味丛书

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只要一腹泻，就用止泻药 国庆节刚到，小王和朋友聚餐，不免大鱼大肉，结果腹泻不止，小王 觉得症状不重，就去药店购买止泻药自行服用。但是，只要拉肚子就应当 服用止泻药吗？ 专家解析 并非所有的腹泻都可以用止泻药，并且病人自行服用止泻药一旦过量 ，可引起腹胀、便秘、假性肠梗阻。感染性腹泻病人如服用止泻药，会掩 盖病情，影响医生诊断；细菌性痢疾病人服用止泻药后，可影响肠道对细 菌及毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长；溃疡性结肠炎急性期如使 用止泻药，可诱发中毒性巨结肠，甚至肠穿孔。此外，复方苯乙哌啶、可 待因等止泻药含有麻醉成分，长期服用可以成瘾。 不可不知 腹泻分为感染性与非感染性腹泻，治疗时，最重要的是对症下药。 感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起的，如细菌 性痢疾、病毒性肠炎等。感染性腹泻可排泄掉一部分毒素，是一种对人体 有益的自我保护，如果盲目止泻，反而不利于病情的好转。 止泻药一般只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是 在炎症较明显、脓血便较多的急性期，止泻药更是绝对禁止使用；等病情 明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，也可短时服用止泻药。 用药攻略 腹泻的致病机理不同，用药也有区别。有些腹泻并非单一因素所致， 应在医生指导下酌情联合用药。 ①肠蠕动增快，如胃肠功能紊乱、甲亢、糖尿病等引起的腹泻，应首 选肠蠕动抑制剂(如洛哌丁胺)。 ②肠黏膜分泌增加，如细菌性食物中毒等引起的腹泻，可以选择收敛 剂和吸附剂(如爱西特)。 ③黏膜渗出增加，如黏膜炎症及溃疡引起的腹泻，可选择黏膜保护剂( 如思密达)。 ④肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻，应该首选 肠道内菌群调节剂(如整肠生)。 止泻只是一种对症治疗，腹泻时病因治疗才是根本。因此，在止泻补 液对症治疗的同时，不可忽视对原发病的治疗。 如果是细菌感染的腹泻，应选用合适的抗生素控制感染；如果是消化 不良所致腹泻，应从调理饮食人手；如果是胃肠功能紊乱引起的腹泻，则 可选择调节自主神经功能的药物。 血压正常了，可停降压药 张大爷前些日子常常觉得头晕，精神紧张，到医院一检查，医生告诉 他有高血压，张大爷赶紧请医生开了药，回家按时服用。过了一段时间， 血压正常了，精神一放松，张大爷就把药停了，结果没两天血压又升了上 来。 专家解析 目前，高血压还无法治愈，只能靠服用降压药物长期控制。绝大多数 的高血压病人需要长期服药才能将血压控制在满意的范围内，不能轻易自 行停服降压药。如果停服降压药，血压再升高，这样反复升降最终将导致 病情恶化。所以病人应当在血压降到正常范围后，寻找一个维持量长期坚 持服用下去，必要时可在医生指导下调整用药方案，而不可以轻易停服降 压药。 不可不知 降压药控制血压，主要目的是为了降低心、脑、肾等器官的并发症， 逆转早期的靶器官功能损害，而不仅仅是减轻高血压引起的不适症状。 夏天血管容易扩张，有些病人的血压比较容易控制，但这些病人还是 需要服用降压药的，并不可以盲目的减药或停药。 丹参片、保心丸等药物虽然对于心血管病的防治有一定益处，却并不 具有确切的降压作用。高血压病人如果将这些药物当做降压药来服用，是 十分危险的。没有确切作用的药，即便很常用，也不能当做降压药用。因 此，高血压病人要在医生的指导下选用合适的降压药。 用药攻略 单用一种降压药物，血压降低范围为10～20mmHg。如果单用一种药物 不能将血压控制得很满意，主张合用其他种类的降压药，而不是增加该药 物的用量。这样可以避免药物剂量增加可能带来的副作用，还可以利用不 同种类降压药之间的协同作用，增加降压药的效果。 有些病人原本血压就很高，在开始治疗时，可能就需要2种甚至更多的 降压药物进行联合治疗。有些降压药物是短效的，比如复方降压片、卡托 普利、硝苯地平等，应该每天服用3次。如果一天1次，不但不能维持降压 作用，反而使血压发生大的波动。 另外，高血压的治疗药物，必须达到足够剂量才能发挥作用，使血压 降到正常水平。P8-11