她的荆棘：从痛经到子宫内膜异位症

作者简介

徐冰 北京大学第三医院妇产科副教授、副主任医师 北京大学第三医院海淀院区妇产科副主任 子宫内膜异位症规范化诊疗基地负责人 卫生部笹川医学奖学金研究者（2004）、特别研究者（2007） 日本京都府立医科大学博士、博士后 中国医师协会子宫内膜异位症专业委员会委员 北京市医学会妇科内镜分会委员 中国医药教育协会妇科专委会常委 中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会委员 生殖外科与输卵管学组委员等 参加编写《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》、《子宫内膜异位症生育力保护专家共识》、《地诺孕素临床应用中国专家共识》等。 主译作品《子宫内膜异位症自我管理》。 从事妇产科临床医疗、教学和科研工作30余年，致力于子宫内膜异位症诊治和研究。多次在国际和国内学术大会发言，主办子宫内膜异位症专题会议。曾主持国家自然科学基金面上项目，研究方向：子宫内膜异位症恶变。

内容简介

1.？ 月经，一直被视为女性的秘密。今天的我们对月经的认知，实际上比祖母时代并没有增加多少。女性月经期的种种不适，常被说成是天生的麻烦。对于那些月经期无法完成日常工作的女性，人们不能理解她们到底发生了什么。很多女性没有把痛经当作健康问题来处理，甚至长期忽视。在专业领域里，专门用于治疗痛经的药物少之又少。 如果痛起来怎么办？那些为治疗头痛、牙痛、关节痛而研发的药物，还有避孕药，常常被妇科医生拿来治疗痛经。 如果男人也痛经，这一局面或许就会改变，虽然不太可能。我们还是希望更多人能像重视男人也会出现的头痛、牙痛、关节痛等疼痛一样重视痛经。了解了痛经以及背后可能隐匿的复杂疾病后，你就不会再像过去那样一味隐忍。你需要了解痛经的真相。 2.？？ 按照中华医学会妇产科学分会绝经学组公布的权威数据——中国女性月经初潮平均年龄为 12 岁、绝经平均年龄为 50 岁来估算，女性一生中，大约来 450 次月经。 可是你知道吗？在传统农业社会，直至 20 世纪 50 年代，女性一生中大概只来 50 次月经。从 50 次到 450 次，整整翻了 9 倍！是什么原因导致了这样巨大的变化？ 月经次数的增多，实际上与社会工业化程度和现代生活方式息息相关。在传统农业社会，人们过着自给自足的生活，女性承担着延续后代的重要使命。 而现代社会工业化飞速发展，在赋予女性更多职业机会的同时，也大大改变了她们的生活方式和生活状态。女性结婚后仅生育 1～2 个孩子已成为常见模式。大都市女性因为学业、事业，推迟生育或选择不生育者也日趋增多。 除了少生或者不生孩子，现代生活普遍饮食种类丰富，营养水平高，女孩月经初潮年龄小，初产（结婚后生产第一个孩子）年龄推迟，也是月经次数增加的重要因素。从青春期直至绝经前长达 30 多年，除了短暂的“怀孕—哺乳”过程，月经基本每月光临，女性一生中要发生的月经次数自然大幅度提升。 3？？ 如果这种疼痛持续至绝经，一生要经历上百次，想想就已经感觉人生很灰暗了！ 最具有代表性的痛经相关疾病是内异症。对于那些深受内异症疼痛折磨的女性来说，每逢月经来潮便如临大敌。内异症发生的根源就在于子宫内膜，经血中脱落的子宫内膜细胞原本位于子宫腔里。在每月伴随经血流出体外的同时，这些细胞也可能通过输卵管进入腹腔内，进而附着在盆腔里、卵巢上，形成内异症病灶。这就是著名的“经血逆流”学说。 月经频繁反复发生，经血逆流周而复始，又缺少正确的应对措施，是近年来内异症发病率显著升高的重要原因之一。育龄女性中内异症发病率高达10%～15%，全球发病人数超过 2 亿，由于发病率高而且诊治困难，已经引起全社会关注。在后续的章节里，我们将重点探讨内异症这个谜一样的疾病如何导致疼痛和不孕，严重影响女性的健康和生活质量，以及作为现代女性我们应该如何正确应对。 1.妇科权威专家从女性进化到临床案例全面讲解痛经问题 痛经似乎是再常见不过的问题，但研究表明，70%以上的痛经由子宫内膜异位症引起。更是困扰数以亿计的患者的妇科难题，（在欧洲）从疼痛初现到明确诊断平均需要6.7年的时间，而发病也呈现越来越年轻的趋势。为什么会痛经？痛经是子宫疾病的预警吗？有哪些先进、科学的治疗方法已被科学验证、可供选择？内异症只发生在子宫吗，诊断只能有妇科医生参与吗？……拆掉内异症的伪装，看看内异症的前世今生，药物治疗的曲折发展历程，以及未来的十大优选研究方向。要知道，有方法、可诊断，忍受疼痛并不是你的出路。 2.重新认识女性身体，了解内异症的前世今生，破解内异症的诊治谜团，缓解困扰无数女性的身体疼痛 痛经痛到进急诊室还只能靠忍吗？要看哪些指标才能知道自己有无确诊内异症？有哪些检查手段？若需要就诊，如何提高就诊效率？需要选择什么样的医生？做手术还是药物治疗？手术后需要注意什么？药物治疗方面有哪些进展？这些关乎女性生命质量的细节问题，带你逐一确认。做好功课，和医生一起了解身体，守护健康，告别疼痛。 3.妇科医生、女性医疗行业从业者、医学院相关专业学生不可错过的作品 与教科书纯理论体系不同，这本书站在人类历史时间横轴俯瞰女性身体进化与发展，而非只着眼于疾病本身。全书叙事精彩，一气呵成，对于妇科、女性身体以及子宫内膜异位症的解读深入浅出，又不失温度和人文思考。作者用一线医生最宝贵的临床经验和真实案例，把读者拉到和患者、患者家属交流、诊断、决策、治疗的现场，既能感受到真正的人性和情感，又能感受到医生的使命、担当、责任、不易。 4.从生活方式开始的改变，从认知到学会管理“疾病” 很多妇科疾病被认为是“现代病”，特别是子宫内膜异位症以及相关疾病患者，如果从生活方式开始改善，不仅会在很大程度上提高人体免疫力，改善疾病复发率，对术后控制和恢复也有很大帮助。无论是确诊患者还是作为防范妇科疾病发生的广大普通女性，认真学习本书关于生活方式的内容，都有助于改善身体状况。利用好身体里的天然“药房”，打造适宜的子宫内膜异位症小屋，防治结合，基于人生阶段看待女性健康问题，你也可以随时拥抱“第二青春”。 5.生动漫画配图，帮助读者更好地了解身体和妇科疾病本身 书中配有漫画图解和实拍图片，帮助读者更直观地理解女性身体结构以及妇科疾病的发病机制和治疗依据。无论是否有医学专业背景，都可以清晰、直接、快速了解一线医生视角下的妇科疾病到底是什么样子。