孕产妇保健家常食典

作者简介

杨勤兵：1993年毕业于青岛大学医学院医学营养系，2002年7月在中国协和医科大学获得医学硕士学位。现任中日友好医院营养科副主任，副主任营养医师，中国烹饪协会美食营养专业委员会专家委员，中国医师协会营养专业委员会委员，中国营养膳食推广工程组委会专家委员会委员。 曾负责或做为主要负责人，参加院级、部级和国家级多个医学科研课题的研究工作。在国家级杂志和国内学术会议发表学术论文10余篇，参加临床营养教材和营养科普书籍的编写工作多项。 从事临床营养工作至今十余年，擅长对慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、痛风、肥胖、高血压、肾脏疾病等多种常见疾病的营养治疗，对于健康营养饮食具有较高的理论水平和丰富的实践经验。 郑郑，北京中日友好医院妇产科副主任医师。1986年毕业于山东医科大学(现山东大学医学院)医疗系。1990年调入中日友好医院妇产科，至今从事妇产科一线临床和教学工作二十余年，先后在各种医学杂志和学术会议上发表论文近20篇，科普文章数篇。至今已完成剖宫产、产钳、臀位助产等手术数千例，擅长处理产科各种难产和疑难病症，病人的平安是我毕生的追求，婴儿的微笑是我永远的幸福。

内容简介

母体变化 在妊娠的第一个月，大部分女性并没有怀孕的自觉症状。但也因人而 异，有的孕妇出现类似感冒的症状，比如浑身无力、发热或发冷；也有的 孕妇出现嗜睡等症状。子宫和妊娠前没有两样，大小依旧如鸡蛋大小。 第二个月时，月经久久不见踪影，此时多数女性应该察觉到自己已经 怀孕了。孕妇开始有一些早孕反应，如身体发热、无力、尿频、乳房发胀 、乳头敏感、腹胀腰酸等。这些症状就是怀孕的信号。 到妊娠第三个月时，孕妇下腹部略微隆起，子宫也如拳头大小了。此 时按压子宫周围，会觉得下腹部有压迫感。由于子宫对膀胱的压迫，去厕 所的次数也比以前增多了。早孕反应仍在持续。第八九周左右是最难受的 时期。但是到了第十、十一周之后会逐渐减轻，不久就会消失。乳房更加 膨胀，在乳晕、乳头上开始有色素沉着，颜色发黑。从阴道流出的乳白色 分泌物增多。还有，这段时期孕妇还易发生腹泻和便秘。 胎儿发育 卵细胞在输卵管中与精子结合，成为受精卵，然后沿着输卵管移动至 子宫中，大约在受精后6-7日着床，然后渐渐长大。 孕8周左右的胚胎，肉眼勉强能看见，重量2-3克。从外表看起来，身 体是二等分，头部直接连着躯体，有长长的尾巴，其形状很像小海马。上 肢下肢大体上有了，但还无法分辨清楚。胎盘的表面被绒毛组织覆盖着。 脑、脊髓等神经系统，血液等循环器官的原形几乎都己出现。心脏从胎龄 第三周末开始成形，胎龄第三周开始搏动，而且肝脏也自这个时期开始明 显发育。眼睛和鼻子的原形还未生成，但已能依稀分辨出嘴和下颌的轮廓 了。脐带也是从这一时期开始发育的。 妊娠第二个月时，胎儿已发育成人形了，已能分辨出头、躯干的轮廓 ，尾巴也小了一些，乌长2-3厘米，重量约2-3克。骨、肠、心脏、肝脏等 内脏已初具规模，特别是肝脏在明显地发育。神经管鼓起，大脑急速发育 。在羊膜腔内有羊水，胎儿漂浮在子宫里面。 第三个月时，胎儿体重约14克，尾巴完全消失，躯干和腿都长大了， 头还是明显地大。胎儿已经长出鼻子、嘴唇、牙龈和声带等器官，眼睛上 已经长出眼睑。心脏、肝脏、胃、肠等更加发达，肾脏也渐发育，已经有 了输尿管。这时，外生殖器已分化。 要求充足的优质蛋白质供给 妊娠早期母体子宫和乳房已开始增大，胚胎、胎盘开始发育，羊水也 已产生。此时胚胎生长发育虽然缓慢，但已经要求机体有一定量的蛋白质 储备。除母体生理变化需要蛋白质外，胚胎发育过程中也以一定速度贮存 蛋白质。如妊娠第一个月时，蛋白质的贮存速度为每日0.6克。由于早期胚 胎缺乏合成氨基酸的酶类，所需氨基酸不能自身合成，所以全部由母体供 给。因此妊娠早期蛋白质的摄入量应不低于非孕时的摄入量。同时需选用 容易消化、吸收的优质蛋白质，如禽畜肉类、乳类、蛋类、鱼类、豆类及 豆制品等。蛋白质每日应至少摄入80-100克，才能维持母体的蛋白质平衡 。 适当增加能量供给 妊娠早期基础代谢率增加不明显，胚胎生长缓慢，孕妇体重、乳房和 子宫等组织变化不太大，所以摄取的能量不必太多。但此时胎盘仍需以糖 原形式贮存一部分能量，随后以葡萄糖形式释放至胎儿血液中，供胎儿使 用。胎儿所需的能量主要由胎盘以葡萄糖转运形式提供，而对脂肪的氧化 和糖异生功能则很差，所以妊娠早期每天需摄取入150克以上的碳水化合物 (约合粮食200克)，以免因饥饿而使母体血中酮体蓄积，并积聚于羊水中， 被胎儿利用。有研究指出，胎儿利用酮体后将对大脑发育产生不良影响， 使胎儿出生至4岁时的智商低于正常儿童。 充足的无机盐、微量元素和维生素供给 妊娠早期的锌缺乏可导致胎儿生长发育迟缓、骨骼和内脏畸形，还可 使中枢神经系统的细胞分裂和分化受干扰，导致中枢神经系统畸形。如果 妊娠早期铜摄入不足，也可导致胎儿骨骼、内脏畸形。 妊娠早期妇女因代谢改变和妊娠反应，应有充足的维生素补充。孕妇 如出现味觉异常、经常呕吐，则要补充维生素B1、B2和B6以及维生素C。严 重呕吐者应多食新鲜蔬菜、水果等碱性食物，以利于中和胃酸。 此外，妊娠早期由于早孕反应引起孕妇恶心、厌食，所以应少食多餐 ，烹调时注意清淡，避免食用过分油腻和刺激性强的食品。早孕反应较轻 的一般不必治疗，如果影响进食时，可少量服用B族维生素。呕吐后仍要吃 一些食物，尽量不要减少食物的摄入量。 孕早期饮食原则 食物多样＋保证营养丰富 妊娠早期是胚胎发育至胎儿的时期，这段时间中需要蛋白质、维生素 、矿物质等所有的营养素，特别是优质的动物蛋白质和维生素A、B族维生 素、钙等。乳类及乳制品是最好的食品。优质植物蛋白质的摄取，也是很 重要的，所以日常膳食中要增加大豆、豆腐、豆制品等食品的摄取量。蔬 菜中含有各种维生素和大量矿物质营养素，而水果是维生素C的宝库，因此 食物中新鲜蔬菜和水果也是必不可少的。 孕妇在妊娠过程中容易缺少铁，导致贫血，往往还会因为肠道蠕动减 慢而发生便秘。食用富含膳食纤维的蔬菜，既利于造血，又能养成定时排 便的习惯，对母体的健康大有裨益。 恶阻(早孕反应)时的食物对策 常说的早孕反应(俗称恶阻)，即恶心、呕吐、厌油腻等表现。恶阻的 发生，是由于妊娠引起的激素变化和胎盘分泌的因子作用而发生的母体内 的反应，差不多每位孕妇都会感到某种程度的反应。有的孕妇程度很轻， 不太介意；也有的孕妇反应严重，甚至卧床不起。这主要与个体差异有关 ，而环境、气候、心情等因素对恶阻的程度也有一定的影响。 恶阻时的症状虽然很多，但差不多都表现出胃肠症状，如食欲不振、 嗜好反常变化、恶心呕吐等，其中也有在恶阻发生时期食欲反而增进的例 子。大多数孕妇存在肚子一饿就感到恶心，相反地，吃了东西以后又发生 呕吐的现象。 恶阻发生时间虽有不同，但一般多发生在月经停止后两周左右，其中 也有于停止月经时或经过两个月后开始的。恶阻持续的时间不长，多数经 过2-4周的时间就会过去，但是也有人一直延长到分娩时期。因此，每天的 饮食，也要根据这种症状来考虑。 恶阻症状轻微的，几乎和平常生活没多大变化的人，遵守一般饮食应 注意的事项就行了。但反应重的人，由于不想吃东西就不吃了，这可能加 剧恶阻的症状，可能会引起体内水分不足，因此，必须注意多喝水。 恶阻开始的时候，孕妇总是感到没有食欲，不想吃东西，或嗅到做饭 的气味和油炸东西的气味就感到刺鼻子。出现这种情况时，应该选择能吃 的东西吃，少量的也行。为了消除油腻的气味，可以等饭凉一点再吃。有 时也有这样的情况发生，比如平时身体健康，而一旦怀孕却又感冒、又拉 肚子，使恶阻加重。因此，要选择容易消化的食物吃，并且要保证睡眠充 足。另外，外出旅游时如果晕车船，也会加重症状，因此，妊娠早期务必 搾制旅行。 吃甜的东西容易存食又容易胀肚，所以要吃得适量。恶阻出现后，多 半是经过一个月时间症状就会改善。当恶阻过去之后，孕妇的食欲会立即 增加，这时要注意不要吃得太多，以免引起妊娠肥胖症。 此外，孕妇要按时刷牙漱口，保持口腔清洁。有的孕妇一刷牙就要呕 吐，所以不敢刷牙。如此一来，口腔不洁，也会引起牙痛。因此要注意经 常保持口腔清洁、清爽。 日常饮食要注意 在妊娠早期，由于有恶阻，很多孕妇食欲减退，不愿意进食，这时是 最容易使胃肠功能变弱的时期。此时由于胎儿刚刚形成，虽然也需要各种 营养，但营养需求量增加还不是很大。因此，妊娠早期蛋白质、各种维生 素、矿物质等营养成分，摄取少一些问题不大。在妊娠开始的两三个月， 孕妇可以按自己的喜恶摄取食物，做法也可以按自己喜欢的方法去做。吃 饭的时候不要过急，细细地咀嚼再咽下去。 恶阻期间的膳食原则应以清淡、少油腻、易消化为主。孕妇此期每日 可少食多餐，清淡饮食，避免吃过于油腻的食物。 如果孕妇消化不良出现腹泻，有导致流产的危险，所以不要食用不易 消化的食物和不新鲜的食物。 如果平时就餐时喜欢使用香辣调料，此时仍可以少用一些，但如果大 量使用，就会刺激胃黏膜，引起胃炎，所以应尽量少用。P12-14