甲状腺疾病饮食调养

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第一章 了解甲状腺 第一节 甲状腺的形态及位置 甲状腺（thyroid gland）是人体最大、最重要的 内分泌腺，能分泌甲状腺素（thyroxine，T4）和降钙 素（calcitonin，CT），以控制人体的代谢率和钙的代 谢以及促进机体的正常生长发育。国外成年人的甲状腺 重达20 g左右。国内成年人的甲状腺重达25～30 g，整 个腺体宽5 cm，高5 cm，在个体、性别、年龄、地区之 间都有差别，妊娠或哺乳期略大。 甲状腺（图1-1）呈“H”形，一般包括左、右侧叶 （1eft lobes，right lobes）和中间的峡部 （isthmus），61.5%的中国人尚有一锥状叶 （pyramidal lobe）。锥状叶是甲状腺发育过程中的残 余结构，通常由峡部向上延伸至舌骨，多位于颈正中线 的左侧。17%的锥状叶独立存在，称为“副甲状 腺”（accessory thyroid gland），副甲状腺多存在 于左、右侧叶附近。如侧叶的下极延伸至胸骨柄的后方 ，称为“胸骨后甲状腺”（retrosternal thyroid gland）。少数人甲状腺峡或锥状叶上端有一条（多见 于左侧）或成对的细小肌束，甲状腺提肌（1evator glandulae thyroideae）连于舌骨或甲状软骨。该肌 由喉上神经喉外支支配，有上提甲状腺的作用。 甲状腺的左、右侧叶附着于喉和气管的前外侧，多 数位于第3～6颈椎。侧叶的上极大多平甲状软骨板中点 ，下极多数位于第4～5气管软骨环，少数可低至第3甚 至第6气管软骨环。甲状腺峡部连接左、右侧叶，一般 位于第1～3气管软骨环，少数位于第2～4气管软骨环的 前方。因此，施行气管切开术时可将甲状腺峡部分离牵 开，以免影响气管的暴露；对过于宽大的峡部，可自中 线处切开。 甲状腺的前面由浅入深为皮肤、浅筋膜（内有颈阔 肌）、颈前静脉、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、胸锁乳 突肌前缘以及气管前筋膜。左、右侧叶的后内侧与颈部 的管状器官喉与气管、咽与食管邻接。侧叶内侧面的上 方有喉上神经外支经过，下方有甲状腺下动脉的两个腺 支以及位于气管与食管沟内的喉返神经。侧叶的后外侧 与颈动脉鞘内的颈总动脉、颈内静脉、迷走神经以及交 感神经干相邻。因此甲状腺严重肿大时可压迫邻近管状 器官，导致呼吸、吞咽困难，压迫喉返神经造成声音嘶 哑；如向后外方压迫交感神经干时，可出现霍纳 （Horner）综合征，表现为瞳孔缩小、眼裂变窄（上睑 下垂）、面部潮红、无汗和眼球内陷等症状。 胸骨甲状肌附于甲状软骨，该肌的作用可使甲状腺 紧贴于喉，对于肿大的甲状腺可限制其向上扩展。因此 严重肿大的甲状腺，由于向上扩展被限制，则向下扩延 至胸骨后方，压迫气管，引起窒息，同时可压迫静脉， 引起严重的头面部静脉回流障碍。 第二节甲状腺的作用 甲状腺具有分泌甲状腺激素的作用，甲状腺激素在