妇科单孔腹腔镜手术（全媒体版）

作者简介

杜欣，女，主任医师，湖北省妇幼保健院妇科主任，国家级多中心研究武汉分中心负责人，中国妇幼保健协会盆底康复专业委员会副主任委员，世界华人妇产科医师协会NOTES微创医学专业委员会委员，中国医师协会微无创医学专业委员会第二届委员会单孔与阴道腔镜专业委员会委员，湖北省预防医学会妇科疾病防治专业委员会宫腔镜学组副组长，主持和参加国家级及省级科研课题数项，主编、副主编妇产科专业学术著作六部。

内容简介

单孔腹腔镜手术在妇科的发展现状 1．在输卵管及卵巢手术中的应用 妇科良性疾病中输卵管手术相对简单，单孔腹腔镜手术的探索最初源于输卵管手术。2009年Fagotti等首次报道了3例经脐单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术，平均手术时间79.6min，平均出血量20ml，术后均未出现并发症。2011年Yoon等利用多通道平台对30例输卵管妊娠患者进行了经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术，手术时间及住院时间等与传统腹腔镜手术相比无明显差异。2013年Dursun等对2例患者进行孕期患者进行了经脐单孔腹腔镜下患侧附件切除术，其中1例2例患者术后均未出现胎儿及母体的并发症。国内朱诚程等完成了4例中孕期悬吊式无气腹经脐单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术，术后妊娠结局良好。因此可以认为经脐单孔腹腔镜对于妊娠合并附件肿瘤是较好的手术方式。2018年王春阳等采用悬吊线法辅助完成了30例经脐单孔腹腔镜卵巢肿瘤剥除术，证实悬吊线法可降低经脐单孔腹腔镜术中的缝合难度。对于术前评估良性可能性大但包块直径不小于8cm的囊性包块，可将其牵引至切口附近，吸净囊液后再按照腹部小切口手术方式进行，或行单孔腹腔镜操作，但要避免囊液外渗造成术野污染。 2．在子宫肌瘤剔除术中的应用 子宫肌瘤是妇科疾病中最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤剔除术是大多数女性选择的手术方式。起初，由于受缝合技术等的限制，单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中的应用相对滞后。近年来由于肌瘤旋切器应用存在的争议，也随着手术者缝合技能的提高和特殊器械如倒刺线等的应用，单孔腹腔镜手术在子宫肌瘤剔除术中的应用逐渐广泛，也充分展现了其避免瘤体腹腔内播散种植的卓越优势。王春阳等报道了15例经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术均成功，且术中出血量、围术期并发症等方面均与传统腹腔镜无差异，但患者术后主观切口满意度明显优于传统腹腔镜手术。湖北省妇幼保健院杜欣团队于2022年成功实施了1例单孔腹腔镜下直径达27cm的巨大子宫肌瘤剔除术，且术中同时剔除了11个较小肌瘤，术中出血较少，术后复查血红蛋白结果正常。该团队也成功实施了单孔腹腔镜下阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤剔除术。因此可以说，目前单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用已突破了肌瘤位置、大小和数量的限制。 高清彩图，精选视频，内容丰富，融合前沿