流行病调查局（我们是医学侦探）

作者简介

马克？彭德格拉斯特毕业于哈佛大学，是一名追根究底的记者，也是一位学者。他撰写的《流行病调查局》等书籍曾被评为《纽约时报》年度作品、《发现》杂志年度科学书籍，目前已被翻译成15种语言出版。 翟辛谊，毕业于四川大学华西公共卫生学院，先后获得香港科技大学环球中国研究理学硕士学位和美国华盛顿大学全球健康公共卫生硕士学位。曾任职于联合国艾滋病规划署，现为淡蓝公益品牌运营。

内容简介

骷髅谷羊之死 １９６８年３月１４日，犹他州的６０００只羊死亡。在偏远的杜格威试验场，化学专家像多年以来那样，一直在测试一种致命的ＶＸ神经毒气。飞行员会在接近地面的地方释放这种气体①，然后将飞机拉高并抛下空罐。但是这一天，大约下午５：３０，飞行员拉升飞机之后，气体就一直从新的高压测试机中排出。风把神经毒剂吹向西，而在西边的牧羊人正在山上牧羊。 这一消息传到主要媒体后，军方召集了ＣＤＣ兽医小组。负责前线工作的两名ＥＩＳ学员是丹?哈德森和丹尼斯?斯塔布尔菲尔德。这项调查当时是最高机密。基地的军官询问哈德森他的安全权限有多高。“我告诉他，我是５１１等级的。但他觉得这一点都不好笑。”后来，哈德森从直升飞机上看到，身穿防护服的男子将羊群带入直接喷射ＶＸ气体的区域。“绵羊在一秒钟之内死亡。他们给了我们十粒阿托品解毒剂胶囊，可以自己服用的那种。我问中士我需要服用多少才能保证安全。‘孩子，我不会担心这些的。’他说，‘那些只是装装样子。你还没来得及把第一粒从口袋里掏出来，就已经死了。’”次年，理查德?尼克松总统单方面下令停止美国所有进攻性生物战研究。这对德特里克堡产生了重大影响，但杜格威试验场的化学实验不知为何仍然在进行。 ① ＶＸ 神经毒气，对ＶＸ 的二元体系而言，这两种化合物分别为斜方硫及乙基-2（二异丙胺基）乙基甲基、亚磷酸酯。是一种比沙林毒性更大的神经性毒剂，是最致命的化学武器之一。——译者注? 庞蒂亚克热 １９６８ 年７ 月５ 日，星期五下午，位于密歇根州庞蒂亚克市的奥克兰县的卫生局局长向ＣＤＣ 报告说，他的大多数员工都出现了头痛、胸痛、肌肉酸痛、发冷和发热症状，连他自己也没能幸免。 当天晚上，病毒疾病科的ＥＩＳ 学员汤姆?格里克和ＥＩＳ 同事艾拉?卡萨诺夫与ＣＤＣ 实验室的一位科学家一同前往庞蒂亚克。三名调查人员在周末独自在闷热的卫生大楼里工作，大楼里设有行政办公室、医疗部门和牙科诊所，地下室还有一个诊断实验室。他们没有打开空调，因为担心这会造成疾病的传播。 该流行病从７ 月２ 日（星期二）开始，影响了在那里工作的一半以上的人。第二天有更多的人生病。到ＥＩＳ 学员到达时，１０４名员工中有９０ 名患病。受到当时流行的汽车广告口号“道奇发烧友，我必须拥有！” 的启发，格里克将神秘疾病命名为庞蒂亚克热①。 调查人员发现从６ 月底开始休假的４ 名员工安然无恙，因此看来疾病是从７ 月１ 日（星期一）之后开始传播的。因为怀疑传染源应该是办公室的公用设施，饮水机被列为怀疑对象。然而因为有２４ 名患病员工都没有使用过饮水机，这个可能也被排除了。另一方面，许多诊所的病人和访客也患上了庞蒂亚克热。尽管暴露时间不同，但他们疾病的严重程度大致相同。 流行病学家得出结论，该疾病应该是经空气传播的。到星期一早上，大多数员工都恢复健康重新上班了。当室外温度超过３２摄氏度时，办公室又开启了空调。 ＥＩＳ 学员则继续追踪线索。那么最近发生了什么变化呢？工人在屋顶上安装了避雷针；六月，附近疗养院的停车场被拆除，工地一直延伸到卫生中心，扬起了阵阵灰尘；地下室里的一些管子已经重新油漆过了；六月底曾有暴雨，随后又有热浪。 到星期二晚上，格里克和他的同事也出现了严重头痛，只能痛苦地躺在床上，这意味着他们也感染了庞蒂亚克热。根据他们的情况，很容易计算出庞蒂亚克热的潜伏期为两天，这样推算下来空调系统必然是疾病扩散的源头。 在接下来的几周中，ＣＤＣ 派出了两批增援人员，其中包括兽医、毒理学家、动物学家、卫生工程师、真菌学家和细菌学家。不幸的是，很多专家抵达现场之后，出师未捷身先病。 ７ 月１５ 日，整座办公大楼被关闭了。但实验室专家检查血液和粪便样本后并没有什么发现。ＣＤＣ 病毒性疾病处负责人、ＥＩＳ校友迈克?格雷格于７ 月下旬抵达。他将注意力转向了空调。该空调由两个独立的系统组成。在其中一个系统中，空气在冷却盘管上循环，冷却盘管从装置底部的水箱喷出循环水。第二次吸入的新鲜空气在通过冷却盘管时被冷却，然后进入建筑物。格雷格在屋顶上巨大的进气管道内站了１５ 分钟。他发现了一只死鸟。他说：“我觉得这应该是老天爷给我的启示，两天后我弄懂了这意味着什么。” 格雷格在得到启示的同时，也得了庞蒂亚克热。ＥＩＳ 校友兽医阿诺德?考夫曼被召来检查这只死鸟，他也得了病。他们恢复后，格雷格建议打开空调管道。研究人员发现，冷却盘管的循环水看起来很脏，用来清洗冷却剂的杀藻剂也没有进入管道。另一方面，在新鲜空气被冷却的地方，有一个满是烂泥的积水坑。两个导管中都有裂纹，因此发生了交叉污染。此外，一个系统的排气口太靠近屋顶上另一个系统的进气口了。 流行病的来源已经确定。在对空调系统进行彻底消毒和重建后，办公大楼得以重新开门，所幸这一回再没有发生其他病例。格雷格、格里克和其他团队成员带着一升的脏水样本回到亚特兰大。在接下来的几个月中，考夫曼用雾化的水喷洒豚鼠，不出所料这导致豚鼠患病并出现肺部结节。但是实验室无法识别出任何病原体。 ＥＩＳ 学员在其关于暴发的论文中得出结论，庞蒂亚克热是“健康危害的典型例子，这些健康危害可能以令人费解的方式出现，与人类对环境的改造有关。” ① 又称非肺炎性军团病（庞蒂亚克热），此型为该病菌感染的轻型。——译者注 来自全球公共卫生一线的经典报道 解密疾控中心下属流调局的工作日常 爬梳EIS第一手资料，追溯病菌“作案”轨迹 全景式再现人类与流行病抗争的历史纪实 只要有疫情，永远不下班的一群人是谁？那些从微观世界来捣乱的家伙，我们对它了解了多少了？面对总摆脱不掉的传染病，人类为什么能一次次险中求胜？与病毒开战，人类做了哪些准备？ 《流行病调查局：我们是医学侦探》是公共卫生领域的经典科普著作。EIS隶属于美国CDC（疾病控制和预防中心），是世界上最早的现场流行病学培训项目，为学员提供流行病学培训课程，尤以委派学员到美国及其他国家现场调查各类疾病（主要是突发流行病）情况为特色。作者马克？彭德格拉斯特历时6年，采访了超过500名EIS校友或家属，基于大量宝贵的第一手资料写就这部科普作品，全景式地介绍了半个世纪以来EIS执行的艰苦卓绝的流行病学调查工作，展现了现场流行病学调查所需要的品质和头脑，不愧于医学界福尔摩斯的美誉，揭示了流行病学调查的经验和教训，也展现了人类与流行病斗争中一次次的努力与决战到底的决心。