宫腔直视人工流产手术高级培训教程

作者简介

主 编 顾向应 天津医科大学总医院 董晓静 重庆医科大学附属第二医院 副主编 （以姓氏笔画为序） 王英芳 河南省人民医院 兰 琳 贵州省贵阳市妇幼保健院 吕 雯 浙江省立同德医院 汪邦兰 安徽省妇幼保健院 周小斐 上海交通大学医学院附属仁济医院 徐 青 江苏省南京市妇幼保健院

内容简介

一、宫腔直视人工流产手术系统 宫腔直视人工流产手术系统，是在一次性吸引管顶端安装了超微型高 分辨的摄像头，将图像传输和吸取通道集成在同一根吸管上，置入宫腔实 时观察，可使整个人工流产过程在直视下进行。宫腔直视人工流产手术系 统下不同孕周胚胎及高危人流示例详见图 12-1 至图 12-6。 二、宫腔镜系统 宫腔镜是一种宫腔及宫颈管疾病诊断及治疗的内镜。 1. 宫腔镜主要设备及器械 宫腔镜是由照明成像系统和膨宫系统组成（图 12-7）。照明成像系 统包括摄像主机、显示器、冷光源、导光束、光学视管组成。膨宫系 统即全自动医用液体膨宫仪，用于子宫腔内灌注膨宫介质，通过调节灌 流压力和灌流速度，扩大宫腔手术视野、增加宫腔清晰度以利于宫腔 操作。 2. 宫腔镜手术器械 包括诊断性宫腔镜及手术性宫腔镜。诊断性宫腔镜一般为镜体直径较 小的宫腔镜，如门诊检查宫腔镜、纤维宫腔镜等；手术性宫腔镜包括电切 镜（图 12-8）和冷切镜、刨削系统等。 3. 宫腔镜应用于人工流产手术的适应证 (1) 有不良孕史者，如复发性流产、胚胎停育等。 (2) 胎盘或组织物残留清宫。 (3) 伴子宫内膜息肉的人工流产。 (4) 术前检查发现宫腔形态异常者，如子宫畸形、宫腔粘连等。 4. 宫腔镜正常宫腔形态及常见宫腔疾病 宫腔镜系统下正常宫腔形态及常见宫腔疾病示例详见图 12-9 至图 12-16。 5. 宫腔镜手术特点 宫腔镜能全面探查宫腔并进行手术治疗，是目前诊断和治疗宫腔疾病 的金标准。如存在子宫畸形、宫内妊娠物残留、宫角妊娠、宫腔粘连或妊 娠合并宫腔疾病（如黏膜下子宫肌瘤等）的终止妊娠手术，可行宫腔镜手 术。但其因需要膨宫，可能有水中毒、空气栓塞等并发症发生。