小病不求医（健康速查自疗手册）

作者简介

田洪江，男，多年来一直从事出版行业，曾策划《实用小秘方系列》、《精编本草彩色图谱与验方》、《中医经典歌诀必读》、《家庭食疗养生营养食谱》(策划并摄影)等图书。主编《家庭养生宜忌丛书》、《百病治疗预防与调护》、《新婚孕育系列丛书》、《快乐新婚系列丛书》等系列丛书，重点审定《孕产保健宜与忌》、《实用中医经络按摩保健丛书》、《睡前10分钟保健小丛书》、《新家庭必备丛书》、《常见疾病保健宜忌》、《常见病治疗预防与调护》、《养育知识百科丛书》、《百病中医特效方药丛书》、《古今秘方治百病》等图书。

内容简介

四、舌质诊病 舌质异常主要从以下几方面来看： 【异常征兆】淡白舌。淡白舌的舌色，红少白多，按其红、白的比例不 同，可分为两类：一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色；另一类则舌 色枯白，血色全无，连口唇、齿龈也苍白无华。淡白的舌体，一般多较正常 肥大，舌面湿润多津，好像有过剩的水湿浸透于内，而显得浮胖娇嫩；在舌 的边缘，可因受牙齿挤压而出现明显的齿印，像荷叶边那样围在舌头的两侧 。 【疾病先兆】淡白舌是虚证和寒证的重要标志。如果看到舌色淡白，舌 体并不肥大，与正常人大小相似，或舌体略见瘦小，舌面虽然润滑，但并不 多津，兼有气短乏力，声音低微，自汗心悸，头晕耳鸣，口唇淡而无华，面 色苍白或萎黄等症状，可以诊断为气血两虚症。 如果舌色淡白，舌体胖嫩，湿润多津，舌边有齿印，并有畏寒肢冷，浮 肿嗜睡，大便溏薄，脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症。 现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏、营养不良的患者。此 外，慢性肾炎、甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病。低体温症、粘液 水肿等也可伴有舌质淡白的表现。这些患者主要因为内分泌失调，新陈代谢 降低，末梢血管收缩，血液充盈减少，血流较为缓慢，所以舌的颜色变淡。 由于蛋白代谢障碍，蛋白总量不足，白蛋白降低，可使组织水肿，导致舌质 出现浮胖娇嫩现象，就更使舌质变淡，显示出淡白而胖嫩的舌象。 【异常征兆】红线舌。正常人舌质的色泽，淡红而润。如果舌质鲜红， 以红色为主，称为红舌；如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为 绛舌。由于绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机 理有类似之处，所以医生常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅有热性程 度的差别而已。 【疾病先兆】红绛舌，多由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维 生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。 临床上红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出 血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或热退后 ，也可见于结核，癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合征、脱水、外 科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。此外，一切使基础代谢升高的疾病 ，如甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病等，也可使舌色发红。肝硬化腹水病 人如过多地使用利尿剂，可造成体内失水和血清钾降低，使舌色红绛干瘪无 津。如舌红而光，往往预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态，有利于医务人 员及早采取防范措施。 【异常征兆】青紫舌。青紫舌看全舌青紫和部分青紫的区别。所谓全舌 青紫，就是指全舌分布均匀的青色或紫色，或者是红绛之中泛现青紫色(紫 中带青)，或是淡红之中混有青蓝色(青多于紫)。所谓部分青紫，则出现在 舌的左侧或右侧，或者是左右两侧，沿着舌边与舌中央沟之间，有一条或两 条纵行的青紫带；也有的仅是青紫淤点或斑块，而舌质的其他部分则不见青 紫。 【疾病先兆】根据中医的文献记载和临床经验，青紫舌在寒证、热证中 均可见到，在淤血证患者中也为常见，大致鉴别如下： 第一，热毒内蕴：舌质大多紫而带绛，舌上黄苔干燥、焦裂，或者舌紫 肿大而生出大红点、或者焦紫起刺如草莓状，均属热内蕴之证。这类青紫舌 大多由红绛舌转变而来。 第二，寒邪内伏：全舌大多淡紫带青，润滑无苔，舌质瘦小，或者舌淡 紫而略带青筋，颜色转润，这是寒邪直中肝肾之证。这种青紫舌多由淡白舌 转变而来。 第三，淤血阻滞后质青紫，色泽较暗，手摸时感到潮湿不干，或者舌边 色青，病人感到口燥而漱水不欲咽下；或者舌体发蓝，或者舌头的边尖散见 点状或片状的淤点、淤班，这就是内有淤血的证据。 【异常征兆】杨梅舌。舌质红而有刺，类似杨梅，称为“杨梅舌”。 【疾病先兆】常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。 【异常征兆】舌边发红。 【疾病先兆】常见于高血压，甲状腺功能亢进或正在发热。 【异常征兆】舌尖发红。 【疾病先兆】常因工作时间过长，经常失眠，心火过亢，致使消耗过多 ，体内缺乏维生素或其他营养物质所致。 五、舌体动态诊病 人的动作有轻柔灵活、呆重、木滞之分。舌肌的运动也有僵硬痿软、歪 颤纵缩的异常表现。当舌肌的活动出现异常时，往往是疾病比较严重的征兆 。 【异常征兆】僵硬舌。舌僵硬是指舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强 硬，失去平时柔和灵活的一种征象，也称“舌强”。由于舌体僵硬转动不灵 ，常伴随语言蹇涩，含糊不清，或不相连续。 【疾病先兆】舌强每见于一些较严重的疾患，如神志不清、抽搐等疾患 。有的出现于猝然昏倒之后，常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在；有的 出现于昏倒之前，是中风的紧急警报。从现代医学的角度看，舌体强硬往往 是中枢神经系统出了故障，临床上发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高 热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等病的患者。少数也可能因 舌上局部因素，如严重的舌溃疡或音上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵 活，但很易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。 【异常征兆】病软舌。舌头柔软是正常状态，但如果舌头痿软而无力， 自由转动和伸出，则称之为痿软舌。 【疾病先兆】人体任何部位痿软，虽然有各种原因，但肌肉中的筋脉失 养而废弛则是其中的主要原因，舌痿软而舌色淡白，多由心脾气血亏损，不 足以濡养舌的筋脉而成；舌痿软而舌色红绛，则为热极伤津，或是阳虚火旺 ，而使胃和肾的气津两亏，舌的筋脉失养所致。舌痿软而舌色干无津，是肾 阳已亏到极点的表现，病情险恶。 【异常征兆】歪斜舌。舌头伸出时，舌尖偏向一侧，或左或右，称为舌 歪斜。 【疾病先兆】由于病侧的舌肌麻痹，无力收缩，稍一伸长，舌体就两侧 不均而偏歪，所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右 。此症常见于中风，即脑血管意外。属局部性疾病的，则为舌下神经受压迫 损伤或面神经麻痹等引起。此外，不明原因的舌歪斜，还应提高警惕，排除 颅内的病变。 【异常征兆】颤动舌。舌体伸出时出现不自主的颤动。 【疾病先兆】由于肝阳上亢，热盛动风或气虚所致。因肝阳上亢、热盛 动风的，多兼见舌色红绛；因气虚者，多兼见舌色淡白。据临床观察，舌体 颤动可见于高热。甲状腺功能亢进、高血压及某些神经系统疾病。 【异常征兆】卷缩舌。所谓缩，是舌体收缩，不能伸长，有的不仅不能 伸出口外，甚至难以抵齿。 【疾病先兆】这种情况，可见于先天性舌系带较短，由于系带牵拉而使 舌不能伸出口外，只需作矫形手术把舌系带切断，舌头活动很快就会恢复。 如因为疾病原因导致舌缩，多与舌痿软同时并见，舌头除卷缩不能伸出外， 转动也失去灵活柔和。舌缩的病因多为阴阳离决的重危疾病，或是热极伤阴 ，或是阳气暴脱，临床可见于急性心肌梗塞的休克患者、肝性脑病、流行性 乙型脑炎的深昏迷阶段，预后可虞。 【异常征兆】伸舌。舌常伸出口外，内收困难，或者不能收缩，流涎不 止，也叫做舌纵，舌纵而舌色深红，舌体胀满，兼见神志不清，或嬉笑无常 等。 【疾病先兆】这是由于痰热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木，则多为气 虚。临床所见，患有甲状腺机能减退的儿童，舌常变大，伸在齿间，或挂在 口外。 【异常征兆】弄舌。反复地将舌伸出口外，舐弄口唇者，称为弄舌。 【疾病先兆】属于心脾有热，为动风先兆或小儿智能发育不良。伸舌与 弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进 吐出。 P51-54