儿童多动症多发性抽动症防治300问/百病百问沙龙丛书

作者简介

邹治文：出生于福建福州中医世家，1955年毕业于福建医学院。中国中医研究院研究员，广安门医院主任医师，全国第二届500名名中医、师承制导师。现兼任中华中医药学会科学技术奖评审委员会评委、中华中医药学会儿科分会名誉会长、国家药品监督管理局药品评审专家、美国国际针灸医学院中医教授。 从事中医儿科医疗、教学、科研50年。近20多年致力于研究儿童多动症、多发性抽动症，发表论文90余篇，主编《儿童多动症，抽动-秽语综合征防治300问》、《中医教你科学防治儿童多动症》、《虫类中药与效方》等。参编《实用中医儿科学》、《儿童多动症临床治疗学》、《肾病综合征》等多部著作。曾获国家中医药管理局及中国中医研究院科技进步奖。 中国国际广播电台、中央人民广播电台对国外广播均誉她为当代著名中医儿科学家。在国内外中医药治疗儿童多动症、多发性抽动症领域处于领先地位。为我国中医儿科事业的发展及走向世界做出了较大的贡献。

内容简介

外感热邪，或风从火化，均至火灼真阴，肝肾之阴受损，阴不制阳， 水不涵木，筋脉失养则抽动；火夹痰上逆，咽喉不利，肺金异常，则喉间 出现“吭”，“吭”之声。 总之，阴虚而致阳亢是主要的发病机理；肝风痰火是主要致病因素； 与肝、肾、肺、脾功能失调关系密切，尤以肝肾最为关键。 160.多发性抽动症与中医肝是什么关系？ 肝主疏泄，喜调达，主藏血。肝体阴而用阳，为风木之脏。小儿时期 肝常有余，内外致病因素均易引动肝风而致抽动。 小儿情绪易波动，肝气旺盛或郁结，肝失调达，气机不畅，气滞血瘀 ，血不养筋；气积日久，化火生风，而致肝风内动之抽动。 肝失藏血，血虚生风，肝风内动，风阳上扰，伤及头面，故见头面部 抽动。肝开窍于目，目失所养，则皱眉眨眼。 肝血不足，血不荣筋，筋脉失养致伸缩失常，四肢肌肉抽动不能自制 。 肝性刚直，肝失调达则郁闷不解，肝风内动至使难于畅其通达之性， 以呼叫为快，又不能自制，故口内异常发音或秽语。 161.多发性抽动症与中医肾是什么关系？ 中医认为，肾为先天之本。肾主藏精，生髓通于脑，肾藏志，肾为水 脏，小儿先天疾病多认为与“肾”关系密切，肾阴不足，精髓亏虚，脑失 所养，则心智发育不全，动作不能控制或只能短时间控制。日久则影响智 力发展，注意力不集中，学习成绩下降。 肾主水，心主火，肾阴不足，水火失济，则心神不宁、神不守舍；心 不能主言则出现重复语言或秽语现象。 真阴不足，水不涵木，则现肝木独亢，肝火旺盛则性情暴躁，甚或有 伤害行为。引动肝风则抽动无常。 肾阴不足，相火内炽，痰随相火循经上逆，痹阻咽喉，咽喉不利，则 时时有“吭”、“吭”声。 多发性抽动症患儿之肾不足实为肾阴虚弱，故可见舌质红绛，少苔或 光剥，脉细数。 162.多发性抽动症与中医肺是什么关系？ 肺主皮毛，肺为上焦，肺开窍于鼻。外邪内侵首先犯肺，邪留恋肺经 ，则自感咽喉不利，故吭吭有声；邪侵犯肺窍，则出现鼻塞耸动；风痰窜 动则见肌肉抽搐，痰浊蒙蔽清窍则见情绪异常及口出秽语。肺为储痰之器 ，所以治痰必清肺。 临床见到不少患儿由于外感而诱发或加重抽动症状，所以认为与风邪 犯肺有关系。 163.多发性抽动症与中医脾是什么关系？ 中医认为，脾为“后天之本”，脾主运化水湿及水谷精微，为气血生 化之源。脾开窍于口，其华在唇。脾与口、唇有密切关系。脾脏功能失调 ，则可见咧嘴、扭嘴等怪异动作；脾主肌肉，气血不足，筋脉失养，则筋 惕肉睏，表现为肌群不自主抽动。 脾失健运，气血生化乏源，气血不足，则心神失养，故而注意力涣散 、学习困难、记忆力减退；津血亏损，肝火旺盛，则性情暴躁、行为异常 。 脾失运化水湿，致使水湿内停，结聚为痰，痰湿阻滞，蒙蔽心窍，心 神失主则出现不自主动作及秽语。 164.西医对多发性抽动症病因是如何认识的？ 多发性抽动症的病因现在还在研究阶段。多数人认为与精神因素、心 理因素、环境因素、遗传因素、神经递质代谢异常、中枢神经系统的轻微 器质性损伤及性激素功能紊乱有关。近来有学者认为与感染有关。有人进 行了基因方面的研究，认为与多巴胺D4受体基因有关。尽管多发性抽动症 的病因与遗传、免疫、感染及社会心理因素有关，但都不能完全解释疾病 的特殊表现和严重程度。可能是遗传与环境或非遗传因素共同发挥作用所 致。 165.多发性抽动症与哪些因素有关？ 国内外临床研究认为，和多发性抽动症有关的因素大致有一下几种： 围产因素：母孕期高热、先兆子痫、难产史、窒息史、围产期脑损伤 、出生体重低下等。 感染因素：上呼吸道感染、腮腺炎、鼻炎、水痘、各型脑炎、病毒性 肝炎等。 过敏因素：有人报告过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘可引起多发性抽动症症 状。临床发现有些抽动症状加重与季节性变态反应、食用海鲜及使用易引 起过敏反应的物质有关。 遗传因素：有多发性抽动症家族史，或家族中有各种抽动病例包括癫 痫、局部抽动症及精神方面异常史的孩子多发。 精神因素：精神创伤、精神过度紧张、情绪波动、过度兴奋、过度疲 劳、惊吓、焦虑、生气等因素时症状加重。如当别人注意及提醒时、受到 批评指责时、睡眠不足时等等。 家庭因素：父母关系紧张、单亲家庭、训斥或打骂孩子。 其他因素：癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、疼痛刺激 等。 以上因素既是加重因素又是诱发因素，所以家长要尽量避免孩子出现 以上情况。 166.减轻多发性抽动症的因素有哪些？ 在某些情况下可以使多发性抽动症患儿的抽动症状减轻。如注意力集 中时、情绪良好及放松时、干自己非常感兴趣的事时。例如患儿在弹钢琴 、看感兴趣的影视片时可暂时没有抽动；放假期间较上学期间减轻等等。 167.多发性抽动症的发病与心理因素有关吗？ 回答是肯定的。随着研究的广泛深入，各医家都认为多发性抽动症的 发病或加重与心理因素关系密切。由于不可控制的面部及肢体抽动，使家 长、同龄儿不可理解，甚至影响课堂秩序；注意力不能集中，学习落后。 几方面的影响，在别人的心目中从小就不是优秀的孩子，在长辈的呵斥声 及同伴的耻笑声中长大。很多抽动并不严重的孩子心理扭曲及行为异常却 很严重。随着年龄的增长，自身体力的增加，攻击及破坏行为也时有发生 。所以在治疗用药的同时，心理治疗也非常重要。而随着心理治疗使性格 及行为好转，抽动症状也相应地好转。总之，抽动与心理因素既是因果关 系，又能互相促进，所以在临床中不但需要药物治疗，心理行为治疗也是 必不可少的。(P98-102)