咳喘对证自疗/常见病对证自疗丛书

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(1)抗生素治疗的优势：抗生素无疑是西医最有价值的发明之一，对于 临床常见的绝大多数已探明的细菌感染，抗生素的疗效毋庸置疑。虽然抗 生素滥用已经引起比较严重的细菌耐药和微生物环境破坏的不良反应，但 就目前看来，在细菌变异与抗生素产品升级的竞赛中，抗生素仍旧保持着 稍微的领先态势。正是因为抗生素的发明，促成了人类主要死亡原因的转 变。近半个世纪以来，导致人类死亡的主要疾病谱为心脑血管疾病，而在 此前的几千年中，主要致死疾病却是传染病和婴儿死亡，大约相当于传统 所称的“发热性疾病”。人的平均寿命在很多国家地区能够从30岁左右增 至今天的70岁左右，也与抗生素的发明有必然关系。 人体一旦发生疾病，除去主要的病灶变化之外，人体的整个内环境都 会受到影响，通常的显著变化就是抵抗力下降。即使最单纯直观的小腿骨 折，也会引起全身的连锁反应。所以，即使最初得的不是细菌感染性疾病 ，但在生病之后，患者也会变得比正常人更容易遭受细菌感染，适当应用 抗生素是很有必要的。 因此，对于外伤、感染性疾病等，应当肯定西医的价值，而且首选西 医，及时就医。此外，对于其他的病灶相对单纯的疾病、有明确诱因的疾 病、适用外科或介入治疗等手段的疾病等，西医通常也有绝对优势。 另外有些疾病，比如原发性高血压、糖尿病、流感病毒感染、艾滋病 病毒感染等，即使西医目前也没有足够有效的治疗手段，但在这些疾病的 治疗过程中，西医治疗手段大多也是必不可少的。比如针对高血压症状应 用降压药，针对高血糖症状应用降糖药，感冒期间应用必要的抗生素治疗 合并细菌感染等。如果在这些疾病的治疗中忽视西医，对患者是不利的。 我们举例的四种疾病当中，前两种是多病灶慢性病，但主要症状的病灶比 较明确；后两种是病毒感染，西医的抗病毒疗效不够理想，但这些疾病易 发合并感染。因此在选择中医治疗时，必须结合西医同时进行(流感患者虽 不是必须应用抗生素，但也应重视合并感染问题，尤其当流感大发作时)。 (2)西医诊断的价值：现实生活中，人们往往将医院看作“药店”，以为 “看病：买药”，这是一个普遍的误区。虽然挂号费较少而药费昂贵，但 实际上医生的诊断同样有价值，甚至在很多情况下诊断比治疗更有价值。 诊断至少在两个方面有重要作用，一个是指导医生用药，也就是明确 判断病灶位置和病原体；另一个是排除疑似疾病，避免误诊。 从第一个方面讲，医生经过诊断就可以明确自己后续的治疗方案。诊 断之后，通常是两种情况，一种是明确了诊断，而且医生掌握相应的治疗 技术，这种情况医生可以负责地向患者解释治疗进程和预估治疗效果；另 一种情况是明确了诊断，但是医学目前没有好的治疗技术，或者就诊医院 的设备条件不够，这种情况医生可以负责地建议患者考虑西医以外的治疗 ，或者建议患者转院治疗。 从第二个方面讲，医生经过诊断虽然不能明确患者的疾病是什么，但 是可以明确不是什么。比如神经官能症患者感觉心脏不适，虽然医生无法 明确患者的病灶病性，但可以负责任地向患者确认不是心脏病。在这个基 础上，患者就可以考虑心脏病以外的治疗，即使西医没有相应的治疗手段 ，但是患者可以放心地接受西医以外的治疗或者保健，而不必担心延误了 重大疾病。 总之，西医诊断是有重要价值的，患者应当重视。这种诊断价值的体 现，通常就在于明确自己的疾病是什么、不是什么、有没有好的治疗手段( 如果有，需要多长时间，达到什么效果；如果没有，医生是否建议接受其 他疗法)等。因此，患者应当积极配合医生的诊断，而同时不要忘了在诊断 之后就以上问题咨询医生，先不必忙着买药。 (3)多病灶和慢性病：点对点的治疗是西医的优势所在，抗生素治疗和 外科治疗是其代表。但这种点对点的治疗模式，对于很多慢性病和其他多 病灶的疾病却不够理想，比如高血压、糖尿病、脑血管意外恢复期、干燥 综合征等。类似疾病的一个显著特点是全身性的症候群，诱因通常不明确 ，相关研究只能提示可能与某些诱因有关，病理过程涉及全身多个系统和 脏器，并且往往是进行性的。 西医对于这些疾病的复杂因素与多病灶难以逐个界清全面控制，因此 难以应用全面有效的治疗。比如原发性高血压，西医临床的主要手段是降 压治疗，但高血压所引起的多系统多脏器的进行性病变，西医则缺乏有效 的干预手段，目前主要采取的是建议患者改变生活方式。另一方面，疾病 所引起的繁杂多变的躯体症状，比如头晕、头痛、耳鸣、腰膝酸软、睡眠 障碍、视物模糊、夜尿多等，西医也难以制定解决计划。而这些繁杂多变 的症状给患者造成的痛苦却是现实的。 因此，对于许多慢性病和其他多病灶疾病，西医显现了自身的不足。 对于某些慢性病的重点症状的调控，西医发挥着重要作用，但就疾病进程 的总体而言，则缺乏明确诊断与全面控制能力。因此，在这些方面，应当 考虑西医与其他医疗相结合，而不是单纯地依赖西医治疗。 (4)功能紊乱与保健：这里所指的主要是无法确认病灶或者没有明确诱 因的躯体和精神症状，比如功能性便秘、某些神经症、失眠健忘、某些精 神疾病等。其中有些疾患在西医中没有明确的病种可以诊断；有些虽然可 以诊断，但没有很好的针对性的治疗手段；有些虽然可以诊断，也具有治 疗技术，但药物不良反应比较严重，如失眠症、抑郁症等；有些可以对症 治疗，比如使用甘油(开塞露)通便，但不能治本；还有一些可以进行有效 治疗，但是价格昂贵或患者耐受性差，比如失眠症的某些时间疗法等。 无明显诱因的躯体和精神症状，其发生发展机制大多不明确。从某种 角度讲，也可以认为这些不是疾病，而是健康状态的波动或者生理功能的 自然退化。前者如倒夜班睡眠障碍、高血脂，还有许多被称为“亚健康状 态”的症状等，后者如老年人的习惯性便秘、食欲减退、习惯性腹胀、腰 膝酸软等。如果不从疾病角度，而是从健康状态的角度来考察，显然保健 功能不是西医临床的特长。类似情况在临床上存在医患之间的观念差别， 有时候甚至造成矛盾。医生有时会认为患者大惊小怪，“没病找病”，而 患者本人被这些症状折磨得痛苦不堪，很难接受自己没有生病的解释。在 这种情况下，患者最好能够尝试西医以外的医疗。有一个观念需要澄清， 就是现代医学不代表人类医疗的全部，也不代表绝对真理。所以，在西医 的疾病谱中无法诊断或治疗的内容，很可能在其他医疗范畴内是明确的病 证，并且具有系统的理论与治疗技术，比如心理学、中医学。 P60-62