认识肥胖科学减肥

作者简介

周怡伶：1952年生，中药美容专家。毕业于中科院心理函授大学，深造于南京中医药大学。江苏省周怡伶中药美容保健有限公司、中皇化妆品有限公司董事长、总经理，周怡伶美容学校校长，中华全国工商联中医美容专业委员会副主任委员，中华全国工商联教育培训委员会专家讲师，中华全国工商联美容化妆品商会常务理事，江苏省工商联美容商会副会长，江苏省社会学会企业专业委员会副会长，南京市美容美发协会副会长。2006年11月受聘为中国针灸学会临床分会南京减肥、美容基地美容顾问。 王启才，1947年生。南京中医药大学教授、研究生导师中国针灸学会临床分会秘书长，香港中医研究院顾问、客座教授，中日特种针法研究会讲师团教授，新世纪全国高等中医药院：校规划教材《针灸治疗学》主编。曾经为南京《每日桥报》主持“减肥专题讲座”，是中国针灸学会临床分会连续9期国家级继续教育项目“针灸减肥和美容高级研修班”主讲之一。1989年获南京中医学院优秀教学质量奖，2003年获南京中医药大学优秀教师奖教金，2006年被评为全国第四届中国科协先进工作者。

内容简介

肥胖的外因 肥胖本来以中老年妇女为多见，但是随着生活水平的不断提高，我国肥 胖的发病率也相应增高，除女性之外，大腹便便的男士也多了起来，少年儿 童中的“小胖墩”也为数不少。究其外因，就是由于现在人们的饮食结构和 生活习惯发生了改变，多食、贪睡、少活动便成为引起肥胖的最主要的外在 因素。 1．进食过多，营养过剩，这是导致肥胖的关键所在。特别是那些偏食 高脂肪、高糖(碳水化合物)、重盐分食物者以及好喝酒、饮咖啡、喜吃零食 糕点、睡前贪食、爱吃夜宵的人，由于饮食中摄取的热量过多，食人有余， 消耗输出不足，致使合成代谢增加，多余的营养物质即转化为脂肪沉积于皮 下，形成肥胖之体。在这些人中，有的是对多种食物胃口均好，特佳，常常 极度饱食。有的是抵挡不住香甜食物的诱惑，遇到喜食的东西就不注意节制 ，一发不可收拾。 2．饮食因素热量摄人过多，尤其高脂肪或高糖饮食均可导致脂肪堆积 。据对2 319名20岁以上人群调查，炊事员相对进食丰美，肥胖发生率高达 60％；食品厂、啤酒厂的工人发病率高达44％；而一般工人仅占15％。有人 统计381名肥胖者，以饮食不合理为肥胖原因者占有54．3％，说明饮食不合 理为肥胖的重要因素。 3．少年儿童肥胖，或由于婴幼儿时期喂养不合理，少数当妈妈的为保 自己的体型美，不愿意以母乳喂养孩子(哺乳会使母亲发胖，这个观点本身 就是错误的)，而代之以大量奶粉、谷物、饼干等高糖分食物，误认为多食 能使孩子健康。或因为少年时代偏食甜食品(如含糖量极高的饮料、各种油 炸或烤制的高热量食品等)，进食量的超标必然导致体重的超标。 4．人过中年之后，体力劳动和体育运动的活动量势必相应减少，体内 能量的输出和消耗也相对减少，如饮食习惯依旧不变，热能进多出少，加上 许多人的职业、工作性质本身就是多静少动的，即会使人中年“发福”。而 有些患有慢性病症者，或产后、手术之后一味加强营养，过于强调卧休息， 也会养胖超标。至于那些既不爱体力劳动、又不愿意多动脑筋、贪吃贪睡、 好逸恶劳者，肥胖更会与他们结缘。 运动是消耗能量的主要方式。运动减少，能量消耗降低，未消耗的能量 以脂肪储存于全身脂肪库中。有人统计散步、跑步所消耗的能量与静坐时比 较有明显差异。故认为活动量的减少也是导致肥胖的因素之一。有人统计 381名肥胖者，以不运动贪睡为肥胖原因者最多，占68．8％，说明活动与运 动在肥胖病中的重要作用。 总之，过多饮食、少于活动、肥胖三者之间常常互为因果，形成恶性循 环。食人过多过饱后，便喜静少动，容易发胖；一旦发胖后，稍事活动即气 短而喘，只好被迫少动或停止活动；活动量减少，供给胃肠的血液就会增多 ，食物的消化、吸收也就会加速，饥饿感出现也快，又会促进多食，发胖… …。这种恶性循环，必须引起多食、贪睡、少动者的高度警惕！ 肥胖的病理机制 肥胖就是在营养过剩的前提下，人体能量代谢出现紊乱后反而导致的营 养不良、免疫功能低下的病症，所以，常常被人们戏称为“外强中干症”。 现代医学认为：当神经精神一内分泌系统在遗传基因影响之下调节失常 并且附加进食过多、活动减少等外因，能量代谢才会失调，热能进多出少， 脂肪细胞才会肥大，脂肪细胞含脂量增加，逐渐导致身体肥胖。这在肥胖的 病因中，已经论及，此不赘述。那么，中医学又是怎样认识肥胖症病理机制 的呢？ 中医学认为：肥胖症是人体内脏腑经络功能失常、阴阳失调、气血失和 、脉道不利、痰湿内阻的一种表现。本虚标实、阳虚阴盛是其主要病理机制 。本虚标实义同“外强中干”，“本”就是人体内在的正气，“标”就是病 的外在表现。本虚、阳虚即指正气虚弱，阳气不足；标实、阴盛即指阴寒有 余，痰湿内盛。水湿痰浊属阴寒之邪，在人体必须依赖充实的阳气才得以运 化转输。或以呼吸、汗液的形式从口鼻、皮肤蒸发而散，或化生为大小便从 前后二阴排出体外。如若人的阴气不足诸多脏腑的功能活动就会低下，气不 化津，水湿内停，溢于肌肤，而现肥胖。 “肥胖之人多痰湿”，这是中医学阐释肥胖症的至理名言。肥胖症在整 个病理过程中，广泛涉及到脾、胃、大小肠、肺、肝、胆、肾、膀胱、三焦 等诸多脏腑，这些脏腑与人体水液代谢息息相关。其中，特别与脾、胃、肺 、肝、肾的关系最为密切。 胃主受纳水谷，以降为顺；脾主运化水谷精微，以升为和。若长年过食 肥甘厚味，滋腻伤脾、脾气虚弱，或脾胃升降功能失常，运化受阻，水谷精 微不能正常运化，虚则水湿不化，酿生痰浊；实则胃肠腑热，食欲偏旺，消 谷善饥，多食而生浊脂。 肺主呼吸、外合皮毛，主管毛孔开阖、汗液发散；若脾虚无以化生气血 ，就难以输布水谷精微以充养全身上下。上不能输精养肺、温养皮肤，肺气 不足，腠理闭塞，失于宣泄，则无力开启毛窍，蒸发汗液，汗无以出，炼而 生痰；下不足则无力能调二便。 肝脏是人体最大的消化器官，有“主疏泄“的功能作用。如果肝气郁结 ，疏泄功能失调，赳伐脾胃，直接影响脾胃对饮食的消化吸收，运化受阻， 加剧水湿痰浊的形成、瘀积，郁而增肥。 肾为水火之脏，温煦五脏六腑，通调水道。肾阳不足，则气不化水，二 便排空乏力，肤肿肌胀。脾肺之阳气源于肾阳，脾阴、肺阴源于肾阴，因此 ，肾阳的不足和肾阴的亏乏，又都可引起脾、肺二脏的功能失调而生痰湿。 在上述诸多因素的影响下，遂致痰湿浊脂滞留肌肤而形成肥胖。故中医 学又有“脾为生痰之源”、“肺为储痰之器”、“肾为生痰之根”以及“肝 郁生痰”的至理名言。 肥胖的蝠床表现 我国民间自古就有“千金难买老来瘦”的俗语，意思也就是说当一个人 进人中老年之后，身体过于肥胖并不是一件幸运的好事，而是一种不健康的 表现，不但影响形体美，而且还会大大加重内脏的负担，带来一系列不良的 的后果。 单纯性肥胖症可见于任何年龄，在现阶段，主要多发于少年儿童和中老 年人(尤以女性为主)。轻度肥胖一般没有明显的自觉症状，仅以身体脂肪沉 积偏多为主(男性以颈项部和躯干部脂肪沉积为主，女性以乳房、腹部、臀 部和四肢脂肪沉积为主)。 肥胖症患者除体态臃肿之外，还会出现嗜睡，疲乏无力，稍动则气促、 胸闷、心慌，易饥多食，汗多怕热，下肢浮肿等表现。日久则易并发高血压 、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肺心病、糖尿病、脂肪肝、胆囊炎、抑郁 症、中风诸疾等“代谢综合征”。因此，世界卫生组织已经明确认定肥胖已 经不再仅仅只是影响人的形体美，而是一种对人类健康和生命影响极大的病 。 中度和重度肥胖者由于脂肪的大量堆积，不仅显得体态臃肿、行动不便 ，而且由于机体内脏和骨骼负担的加重，氧的消耗量比正常人高也30—40％ ，呼吸系统和血液循环也会受到极大影响，可伴发不同程度的肺泡换气低下 、心血管系统症候群以及内分泌系统代谢紊乱的临床表现，诸如怕热，多汗 ，不能耐受较重的体力活动(动则气促、心悸、头晕)，腰背疼痛，关节疼痛 ，精神不振，容易疲乏，多食善饥，食后腹胀，大便干结，肢体浮肿，男子 性欲低下、阳痿、不育，女子月经稀少、闭经、不孕等。 体重超过理想体重的50％以上(体重往往在100—150公斤以上)，就算是 极度肥胖了。极度肥胖者由于体重剧增，肺泡换气严重不足，心输出量和血 容量加大，又会出现喜卧少动、嗜睡酣眠、呼吸困难、紫绀(面部及El唇、 指端呈现青紫)、左心室扩大以及心肺功能衰竭等严重症状。 另外，肥胖会给病人带来较大的思想负担，使精神苦闷，从而在情绪上 急躁易怒。病者的舌体淡而胖大，舌苔白腻，脉象沉细弦滑。 继发性肥胖症患者除有上述肥胖症的表现外，还有各自独特的原发病症 状可查。这将在以后的“肥胖的鉴别诊断”中详细论及。P18-23