101个心理治疗难题

作者简介

内容简介

我要说什么话？(技术) 任何类型的心理治疗工作都会涉及你要告诉来访 者那些能影响他们的事情。你要说的话基本上可以分 成以下两种类型： ·使来访者情绪镇静下来的话， ·激发来访者的话。 “镇静”(calming)的互动技术通常被称为“支 持性”技术，反之，“激发性”(stirring)评论通常 被称为“澄清”“理解”或“解释。”在问题2中， 你会看到我对何时使用每种干预策略的有关想法，以 及我对每种干预策略在治疗中使用的举例也将会贯穿 本书。 支持性技术是指治疗师对来访者所说的话能够使 他们感到好受一些——有点类似于给身体疼痛的人服 用止疼药。解释性技术非常像外科手术：治疗师对来 访者所说的话开始可能会让他们感到一些痛苦，但是 必须在过一段时间后这些话才能产生有益的效果，从 长远利益来看，这类技术的目的是要移除或改变来访 者的问题。 认知行为技术有点像支持性与解释性取向的混合 ，但是主要还是支持性技术。认知行为治疗师基本上 还是尝试帮助来访者感受好一些，以及思考时更加理 性一些。 那么，治疗师应该在咨询中说什么话呢？(在问 题2中我将回答说话的时机是什么。) 简短回答支持 支持技术要求心理咨询师要仔细地调谐(attune) 来访者的情感和他们的生命现实。你需要对来访者在 思维判断和人际沟通中哪里出现了问题感兴趣，以至 于你愿意并能够与他们讨论解决办法。你也要设法发 现他们的强烈情绪，而且真诚直率地表达(当你有能 力表达时)你对这些情绪的同调性理解。 如果你认为有必要并决定使用支持性治疗技术， 你需要做的是： ·询问来访者目前的情况和情境，以便获取详细 的信息； ·探索来访者在工作情境和目前入际关系中的困 难； ·尝试进行干预，帮助来访者做出更好的决定， 并使他们自己感受好一些。有些治疗师可能会增加一 些认知行为技术以帮助： ·澄清来访者关于他们自己或他人的非现实性期 望，及其主题范围； ·让来访者记录和写出重要事件和他们的想法， 以及它们做出的反 应(“家庭作业”)； ·思考针对引发功能失调性情绪问题的其他解释 方式； ·确证来访者的正确认知和理解，并帮助他们学 会改变不正确的认知和解释； ·教会来访者放松练习技术，指导性想象技术。 理解(“解释”) 解释性技术是指治疗师向来访者指明，是他们什 么样的思维方式和想法引发了他们的问题，不管他们 有没有意识到这些思维和想法(意识的和无意识的)。 治疗师将会在以下所列的内容中寻找构成他们内在冲 突的元素： ·爱、性和攻击的愿望； ·罪疚感和羞耻感； ·现实； ·情绪(“情感”)； ·各种防御机制。 当你仔细倾听来访者对他们症状、人际关系困难 的描述，以及有时候他们对你作出的反应方式的时候 ，你将会发现以上这些内在冲突性元素的内容具体是 什么。 如果治疗师决定使用解释性治疗技术，你需要做 的是： ·指导 来访者告诉你他们在人际关系中，生活中和治疗 中所遇到问题的有关想法、梦和感受； ·指明 来访者的现在和过去各种愿望之间的冲突，以及 他们对他人和环境的道德良心感； ·澄清 来访者焦虑和抑郁情感的根源； ·面质 那些干扰来访者恰当解决各种内心冲突的防御性 操作。 当治疗师与来访者一起弄明白这些问题和内容的 时候，一开始他们可能会感觉有点不舒服，但是来访 者在这个过程中所获得的知识，能够帮助他们理解他 们自己的行为，让他们做出更加恰当的决定，以及达 到缓解症状的目标。P2-4