调好肠胃百病消

作者简介

李博，又名甫寸 , 首都医科大学附属北京中医医院、北京市中医药研究所主任医师。北京中医药循证医学中心秘书长。第五批全国优秀中医临床人才，第七批全国老中医药专家学术经验传承人。 曾出版小说体科普畅销书《胃靠养，肠靠清》系列。主持两项国家自然科学基金项目，倡导“医患共建式”循证诊疗及评价，融合医学科学与人文，入选“北京市科技新星计划”“北京中医药传承双百工程学术继承人”，“第41 期笹川医学奖学金”京都大学访问学者。中华社会救助基金会医基金“甫寸医基金公益项目”发起人。 提倡慢门诊精准治疗，连续三届荣获好大夫在线“年度好大夫”荣誉称号，以“不药而疗人之疾”作为遣方用药宗旨，擅长治疗慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻、肠易激综合征、反流性食管炎、便秘、女性月经不调等症，兼顾肿瘤预防和康复。 央视《健康之路》《健康乡村》《健康到我家》，贵州卫视《医生开讲》《最强大夫》，江苏卫视《万家灯火》等电视节目特约科普专家。 援非经历： 2008 年7月—2010 年 1 月，受国家派遣，前往坦桑尼亚“莫西比利”国立医院（Muhimbili National Hospital）中坦传统医疗合作中心，从事艾滋病及其他疑难杂症的中医药诊疗工作。

内容简介

口臭可不能全怪嘴巴 在网络上，我们敲字如飞，仿佛亲密无间、无话不谈，可是见面一张口说话，别人唯恐避之不及，就因为我们嘴巴的“口气”太大，让对方无法接近我们。这是很多人在社交过程中遇到的尴尬瞬间。那么，到底该如何解决口臭的问题呢？听我慢慢分析。 直面你的口臭问题 我的门诊来了一个小伙子。他的病历本上面写得满满当当，充分展现了这3年口臭给他带来的苦恼经历。 病历本描述得很细致，分门别类，字字句句都反映出他已经在这个症状上陷得很深。口臭就像一个无底的黑洞，不断地吸吮着小伙子的精髓。经过治疗，口臭治好了，好了之后又复发，反反复复，这个恼人的状态如影随形。 小伙子受到口臭的困扰，已经3年了，口臭逐渐影响到了他的生活。面对这个烦恼，他忧心忡忡，多次在各个医院进行诊疗。用他的话说，花钱是小事，严重的是内心的煎熬，时好时坏，毫无尽头…… 密密麻麻的病历，犹如早高峰的地铁1号线，拥挤不堪。而眼前的小伙子似乎已经被一条锁链紧紧缠住了脖子，自己不断地挣扎，却越来越紧。同时，我的眉头也像这条锁链，越拧越紧。 这个小伙子长得蛮秀气，轻声慢语好像是大姑娘，躲躲藏藏，吞吞吐吐，我觉得和他沟通不能用寻常的语气，只能将他当女孩子一般对待，将问题一层一层地剥开，然后才有回旋的余地。 我拍拍他的肩膀，感觉到他身体的僵硬，似乎有一种潮潮的味道，在空气中蔓延，应该是紧张出汗的原因。 也不知道是充满了期待，还是已经绝望，他把所有的情况颠三倒四地说完后，就摊开双手，一言不发。 从他的病历记录和语无伦次的描述中，我捕捉着诊断和解决口臭问题的方案，同时思考着沟通、交代病情的方法。我把和患者沟通的方法分为两类：“一泻千里”和“逆水行舟”。有时候沟通非常顺畅，双方都具有亲和力，如尼亚加拉大瀑布一样一泻千里，顺流直下；有时候患者的气场和医生的气场不融合，则如逆水行舟，百般困难，这时就要审时度势，因势利导。 我说：“你这么棒的一个小伙子，还能被这个问题困扰？我问你，有没有经常运动？” 他说：“每天都在考虑口臭的问题，都没有锻炼。” 我说：“这个可以有。” 他说：“这个真没有。” 我说：“以后可以有。” 我们俩都笑了，随后的沟通非常顺畅，“一泻千里”。这是因为我根据年轻人的特点，对患者的状态进行了判断，拿捏得特别准，说难不难，说简单也不一定。如果他没看过这个小品，那我后来的话就是对牛弹琴；看过，理解了这句话的精髓，并且和今天的状态吻合，话题才能恰到好处地切入进来，他才能明白我的意图和劝告。所以，文化背景对疾病的理解，以及诊疗方案的执行起到了举足轻重的作用。 谈话最后的落脚点，还是我跟他说的，要运动。运动就能把心结打开，仿佛暗室中照进一缕阳光，而照进来的阳光，会扫除一切阴霾。 口臭都只是嘴巴的原因吗？ 我对小伙子说：“口臭虽然有各种原因，但都是因人而异，具体问题得具体分析，现在我先来分析一下你的口臭情况，然后再找对策。” 口臭的原因，主要有以下几点： “第一，饮食原因。临时性进食一些散发气味的食物，如大蒜、葱等，也会产生口臭，但不久就会自然消失，这是临时性口臭的原因，我们暂时将这种口臭命名为急性口臭。其实这都不算疾病，而是一个症状，明显你的口臭不是这个原因，毕竟你发病已经3年了。”他眨眨眼睛，听得很认真。 “第二，口腔问题。慢性口臭的原因是口腔问题，这是最常见并且容易被忽略的。牙龈炎、牙周疾病等都可以引发口臭。没有正确使用牙刷及牙线、没有定期进行口腔体检护理等，都可能出现食物残渣留存、牙缝没有清理干净的现象进而导致牙齿周边的问题。我们消化内科和口腔科是息息相关的，牙好胃口就好，吃吗吗香，这个是有道理的。健康的口腔有利于消化系统的运行。所以，口臭一个重要原因就是口腔的问题，需要进行口腔科诊治、洗牙，并正确护理口腔，保持口腔健康。曾经好几个患者有口臭的毛病，中药吃了半年，怎么都治不好。后来听我的劝告，做了洗牙和口腔治疗，很快就好了。寻找到正确的病因非常重要，不能盲目吃药。根据你的诊疗记录，应该不是这个问题。 “第三，胃热引起。中医说的胃热，大概能对应西医的消化不良或者胃食管反流，因为症状一样，所以，很多时候用胃热来进行诊断和说明是比较准确的。我看过你的诊疗记录，你进行了中医汤药和中成药的清胃热治疗，效果时好时坏，说明了这一点。这也是口臭常见的一个原因，这时候，口臭就不是口腔的问题了，而是消化道的问题。一般是饮食不规律，尤其是吃一些刺激性的食物，以及调料多、重口味的食物，导致消化不良，胃内的气体反流引起的。 “第四，幽门螺杆菌感染。口臭也可能是幽门螺杆菌感染导致的。幽门螺杆菌感染后会消化不良、胃肠动力不足，不正常的气体、没有消化的食物的气味会返上来。这个原因需检测确定。” 小伙子听得很认真，还写下了1、2、3、4…… 根除口臭的办法还是有的 我之所以这么细致地进行分析，目的是让这个小伙子不再纠结。其实患者的类型不同，需求也不同。有的患者就希望“兵来将挡，水来土掩”，不想知道怎么回事，只想知道该怎么解决。而更多的患者希望知道疾病的来龙去脉，做到心中有数。对于这位心思细腻的小伙子，需要为他分析口臭在中西医中发病的机理，提供条理清晰的解决方案。 针对以上4个方面，我为小伙子制定出了治疗口臭的方案： （1）少吃葱蒜等食物，其实这个不重要，你知道就行了。 （2）好好洗牙，然后正确使用牙线，观察一个月，确定是否还有口臭。 （3）根据中医辨证，你不仅有胃热，还有湿气困在中焦，湿热在一起，不容易被清除。我给你开1~2周的汤药，不仅可以清胃热，还有健脾化湿的作用，这样才能从根本上解决你胃热反复发作的问题，之前的处方大部分是清胃热，没有考虑化湿的问题，所以效果不理想。 （4）给你开一个C-13呼气试验（该试验是用来检验胃部是否有幽门螺杆菌感染的，一般数值小于 4 为阴性。阴性说明不存在幽门螺杆菌感染）。明早空腹来查，确定是否有幽门螺杆菌感染。 如果口臭很顽固，我再给大家提供一个治疗口臭的处方。 甫寸防治口臭方： 麦冬15g　　藿香10g　　佩兰10g　　桔梗10g 薄荷10g　　陈皮10g　　菊花10g 冲泡代茶饮。 这些药材具有清热、除湿、理气的功效，且药材本身具有芳香气味，对治疗口臭有良好的效果。 化治疗于无形，生活中要同时注意下面的问题： （1）饮食自然，摒弃过度烹饪及过多调料的刺激，饮食要小清新，不要重口味。 （2）放松心情，消除紧张情绪，豁达乐观。 （3）动起来，通过运动锻炼身体，排出汗液。 虽然我给出了治疗口臭的办法，但贯穿始终的，还是规律吃饭，加强运动。 这次诊疗一气呵成。我耐心地听他说了那么多，已经把这些诊疗的分析和决策方案打好了腹稿，并且把条理理顺。所以，我自信地说完这些，他听了也很高兴。 一切都在我的掌控之中。我喜欢这种游刃有余的感觉。虽然这是一个小病，但解决它也是医生的职责。 通过几次的诊疗，我们进一步理清了思路，年轻小伙子变得自信起来，重新面对未来，甩开疾病的包袱，轻装前进。这就像冲锋陷阵之前探查敌情，知己知彼，才能百战不殆。小病、小症状，往往是患者的大痛苦。医生帮助患者解决这些小问题，绝对值得。 ★作者李博医生，任职首都医科大学附属北京中医医院、北京市中医药研究所，还是拥有上百万粉丝的网红医生，权威机构背书加上百万粉丝的认可，证明了他的专业性值得信赖。 ★在“好大夫在线”李博医生页面24,190,180次访问量，完成18740位患者就诊，这些数字不断更新，不断增加中…… ★强势专家团队鼎力推荐：王永炎（中国中医科学院名誉院长）；贾大成（北京急救中心资深急救专家）；许昕（首都医科大学附属北京中医医院主任医师）；范志红（中国营养学会理事）；商洪才（北京东直门医院常务副院长）；郭宇博（国家中医药博物馆副馆长）；王航（“好大夫在线”创始人）…… ★本书重点解决哪些问题：肠胃导致口臭，怎么办？肠胃影响睡眠质量，怎么办？肠胃不好影响孕育，怎么办？湿气太重影响身体健康，怎么办？大便是如何掌控我们思维的？大便会告诉你的健康问题出在哪里？为什么肠胃好的人都长得很漂亮？食管反流该怎么进行治疗？幽门螺杆菌感染为何不可小觑？肠胃问题引起一系列小孩病症，如何治疗？ ★通俗易懂，简单易学，干货满满。针对肠胃出现问题，导致的各种病症详细的给出了解决方案，而且用普通大众看得懂的语言呈现出来，方便大家看得懂，读得明白，更方便大家操作使用。 ★双色印制、图文并茂。便于读者抓住核心内容，且缓解视觉疲劳，全文双色印制；另外，为了将深奥知识浅显化，也为了增强趣味性，我们配多张生动有趣的插图。