产后康复与婴儿培育--从心理角度审视孕产妇与宝宝的成长

作者简介

戴燕，主任医师，北京五洲妇儿医院产后康复中心首席专家。 1944年出生，1961年参军，2005年退休：从事妇产科临床、教学、科研工作近50年。熟练掌握对妇产科常见病、多发病、急、危、重、疑难病症的诊断、治疗；擅长进行产后形体塑造、产后妊娠纹修复、产后瘢痕修复、产后乳房紧致提升、产后盆底肌力提升、产后心理辅导等康复治疗。2011年在职就读于中国科学院心理研究所举办的研究生进修班“儿童发展与教育心理学”。成绩优良，被学院评为优秀学员。 曾荣获军内科技进步二等奖一项，参加国际、国内会议宣读论文，在杂志发表学术文章数十篇。担任学科带头人，时任北京部队科研、职称评审委员会委员，中华医学会妇产科分会会员等，多次立功受奖。曾参与北京电视台、北京广播电台等单位关于妇产科知识的讲座节目录制播放等。

内容简介

七、母乳喂养常见问题与处理 妈妈们对于纯母乳喂养都会遇到这样或那样的一 些问题，尤其是初为 人母的新妈妈遇到的问题会更多些。常见问题有：乳 房肿胀、乳头的疼 痛、乳汁少、喂奶次数频繁、宝宝吸不到奶头、喂奶 姿势等。但是，这些 现象在住院期间，通过医务人员的帮助和指导，以及 母爱的力量都会随着 时间的延长而消失，一般以上现象在产后l周表现明 显，2周内都会 消失。 （一）乳房肿胀 产妇的乳房肿胀多发生在新生儿哺乳的早期，经 过处理肿胀症状可以 缓解并消失。 1.乳汁分泌多。 （1）原因。因为新生儿刚出生需求乳汁量少， 导致乳腺中的乳汁不 能排净而储留，引起乳房肿胀、胀痛。 （2）处理。让新生儿多吸吮或用吸乳器吸引； 新生儿在吸吮吞咽一 侧乳汁时，对侧的乳房会有同时排乳汁现象，不要按 摩局部，而是让乳汁 流出，可以减轻胀痛。 2.已经上班或外出。 （1）原因。离开了宝宝时间较长，已经分泌、 积存在乳腺管内的乳 汁不能及时得到排出，导致乳房胀痛。 （2）处理。用吸奶器将乳汁吸出或用手将乳汁 挤出放到一个清洁的 容器内，也可以按照储藏奶的标准将乳汁储存于冰箱 内备用。 3.哺乳方式不正确。 （1）初产妇没有喂奶经验和体会，在刚刚开始 给新生儿哺乳时会出 现喂奶姿势不正确，使得新生儿不能及时将乳头含入 口中进行吸吮。 （2）处理。出院前认真听从医务人员的哺乳指 导及哺乳方法，掌握 正确的喂奶体位、姿势与让新生儿正确衔乳；在新生 儿哺乳前可先挤出少 量乳汁。 4.喂奶时间。 每天24小时应该进行纯母乳喂养8～12次。可根 据宝宝的睡眠状况 酌情增加或减少，民间有“吃寸奶”的说法，就是这 个道理，即宝宝需 要则给予喂养。 （二）乳头疼痛 1.原因。乳头末梢神经丰富、敏感度强。①喂养 时的体位姿势、新 生儿对乳头的衔接不正确，致使对乳头吸吮力不均匀 。②乳头内陷，不能 让新生儿准确地衔接到乳头。③乳母乳头炎症在新生 儿吸吮过程中均可造 成乳头疼痛和发生外力性损伤造成皲裂。导致初为妈 妈的乳头疼痛及皲裂 属常见正常现象，可以治愈。 2.处理。①孕中期以后可以在每次淋浴时，对乳 头进行轻轻的刺激。 ②保持乳头清洁卫生。③新生儿哺乳后保持乳头自行 干燥后再带上乳罩 （文胸）。④避免用肥皂、香皂、洗发水直接擦洗乳 头。⑤每次新生儿哺 乳结束清洗干净乳头后可局部涂抹绵羊油。⑥乳头皲 裂结痂后严禁用手揭 掉血痂，应该待其自行脱落，以预防继发感染。 3.预防。①乳母在给宝宝进行母乳喂养时，首先 要注意运用正确的 喂奶体位、姿势。②宝宝含乳头时做到正确衔接乳头 。③对于初次哺乳引 起的乳头疼痛属于必须经过的过程、正常现象，在可 以忍受疼痛的前提 下，乳母要继续坚持让宝宝进行吸吮完成哺乳过程。 ④乳头疼痛严重时， 暂停让宝宝直接吸吮乳头，可将乳汁吸出后再喂宝宝 ，当疼痛症状减轻 后，即可恢复喂养，而不要停止母乳喂养。⑤因乳母 身体不适需用抗生素 期间，不需要停止母乳喂养。 （三）乳汁不足 乳汁不足在绝大程度上是乳母的自我感觉，如乳 房较软不充盈、不 胀，这种感觉“乳汁不足”是不恰当的，因为绝大多 数乳母感觉的乳汁 都会随着产后时间的延长逐渐增多的；只有少部分产 妇因为身体疾病乳内 分泌异常等，才会致使乳汁不足或乳汁过少。 1.乳汁充足的表现。 （1）新生儿哺乳后安静入睡且睡眠时间较长。 （2）较短时间内宝宝大便由黑褐色胎便变为黄 色软便。 （3）小便较频繁，需随时更换尿布。 （4）宝宝睡醒哺乳后具有满足感，安静地躺在 床上玩耍，不哭闹。 （5）体重增加，发育正常。 2.“母乳不足”的表现。 （1）宝宝衔接乳头后只有吸吮动作没有吞咽动 作出现。 （2）宝宝哺乳后不能安静入睡，或睡眠时间极 短（要先排除宝宝有 其他身体不适的情况）。 （3）宝宝边哺乳，头部和四肢边晃动，有“急 躁”现象。 （4）“惊奶”现象消失（“惊奶”是宝宝停止 吸吮而等待乳汁自行 喷出）。 （5）随着婴儿长大，需要的母乳量和哺乳频率 减少。 3.“母乳不足”的原因。导致母乳真正不足的原 因是： （1）对婴儿进行纯母乳喂养的次数少、频率低 ，婴儿吸吮刺激乳头 的时间短。 （2）喂养体位姿势不正确，致使乳头外伤，乳 母心情紧张不能给予 及时哺乳。 （3）奶瓶以及安抚奶嘴的使用应当注意。先天 性乳房疾患、畸形、 乳腺部分切除手术、不正规的丰乳术等，极易致使婴 儿不习惯对乳头的 吸吮。 4.处理方法。 在正常产后，乳汁均可以满足宝宝的喂养需求， 如果出现乳汁不足时 可采取以下方法： （1）找出乳汁不足的直接、具体原因。 （2）调整心态、充足睡眠、改善饮食结构。 （3）看中医大夫，进行身体的调理及利用中药 进行催乳。 P34－37