风湿免疫科专科护士实操手册/专科护理实操指导系列丛书

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第八节 抑郁症 【概述】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心 境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床 可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷 不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀 企图或行为；甚至发生木僵；部分患者有明显的焦虑和 运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状 。每次发作持续至少2周以上，长者甚或数年，多数病 例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分 可有残留症状或转为慢性。风湿病具有慢性、复发性、 难治性的特点，生活工作能力下降、经济损失、家庭及 各种社会关系的改变、社交娱乐活动受限等不可避免地 会给风湿病患者带来精神压力，造成情绪的抑郁；其次 由于各种风湿性疾病导致患者脑功能紊乱而出现的认知 、情感、行为异常。 【临床表现】 1. 精神症状：抑郁发作的表现是多方面的，其中 抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。 （1）抑郁心境。是抑郁状态的核心症状。患者表 现出心情不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤、绝望。 （2）丧失兴趣。患者表现为无精打采，对一切事 物都丧失了兴趣。 （3）精力丧失。开始仅主观感到精力不足、疲乏 、无力，严重时甚至连吃、喝、个人卫生都顾不及。 （4）自我评价低。过分贬低自己，约3/4的患者有 此症状。 （5）精神运动迟滞。约半数患者有精神运动迟滞 ，是抑郁症的典型症状之一。 （6）自杀观念和行为。抑郁的自杀率比一般人群 高约20倍，约3/4的抑郁症患者有自杀观念，10% ~ 15% 有自杀行为。 （7）昼夜节律。指患者心境有昼重夜轻的变化， 是抑郁症特别是内源性抑郁的典型症状。 2. 躯体症状 （1）睡眠障碍。睡眠障碍是抑郁症较为突出的躯 体症状表现之一，约80%的抑郁症患者会出现此症状。 （2）躯体表现。面容憔悴、目光呆滞、食欲不振 、食量减少，体重明显下降，躯体状况较差。 【预防措施】 1. 积极治疗原发病，避免患者因疾病而造成的痛 苦，导致抑郁症的发生。 2. 保持乐观的心态，鼓励患者主动找他人倾诉， 避免压抑情绪。 3. 保证睡眠充足，长期失眠可能会导致抑郁症， 如有失眠的困扰，应当设法解决。 4. 积极参加各类社会实践活动，锻炼和提高心理 承受能力，丰富经验，从而促进心理健康。 5. 加强体育锻炼，增强意志力，培养良好的生活 习惯，丰富业余文化生活等。 6. 避免各种刺激和干扰，远离会使自己生气的人